Член семьи пациента с раком сигмовидной кишки на доске некоторое время назад спросил меня о метастазах в печени пациента и о том, каким должен быть следующий шаг. Я предложил загрузить фильм, чтобы уточнить, возможно ли хирургическое лечение или нет. Семья пациента была удивлена, думая, что опухоль метастазировала в печень и что рак находится на поздней стадии, поэтому шансов на операцию нет. Я думаю, что у большинства пациентов есть заблуждение, что если опухоль метастазировала в печень, то это смертный приговор, и время выживания, вероятно, сочтено. В действительности это не так. Для многих типов опухолей с метастазами в печень, если первичный очаг и метастазы могут быть полностью удалены, прогноз для пациента остается относительно оптимистичным и даже может быть таким же, как у пациентов без метастазов в печень. Метастазы в печень при колоректальном раке являются одними из самых представительных. 1. Метастазы в печени — обычная ситуация для больных колоректальным раком Колоректальный рак в настоящее время является третьей по распространенности злокачественной опухолью в мире, а с повышением материального уровня жизни и увеличением жирной пищи заболеваемость колоректальным раком в Китае растет, и он стал второй по распространенности опухолью в крупных городах, таких как Пекин, представляя большую угрозу для жизни и здоровья людей. 25% больных колоректальным раком с метастазами в печени имеют метастазы в печени при первом посещении. Другими словами, почти половина больных колоректальным раком будет страдать от метастазов в печени. От того, как решить проблему метастазирования в печень, зависит и то, смогут ли пациенты с колоректальным раком прожить долгое время. 2. имеет ли смысл удалять метастазы колоректального рака в печени хирургическим путем? Что касается метастазов в печень при колоректальном раке, то прежнее мнение медиков в основном совпадает с мнением семьи пациента, о котором говорилось в предыдущей статье: операция невозможна, может быть назначена только химиотерапия и поддерживающее лечение, а общий эффект от них невысок. Только в последнее десятилетие в результате ряда клинических исследований было установлено, что у пациентов с метастазами в печень колоректального рака после удаления всех очагов поражения можно добиться удовлетворительного прогноза, даже у тех пациентов, у которых метастазы не развились. Другими словами, после обнаружения метастазов в печени больным колоректальным раком обязательно нужно обратиться к хирургу. Если все поражения считаются резектабельными, то поздравляем, вам очень повезло, и исход весьма многообещающий, если все поражения будут удалены неповрежденными хирургическим путем. Это, безусловно, дает луч надежды пациентам, которые страдают как от болезни, так и от психологической боли. 3. Достаточно ли только хирургического вмешательства для пациентов с метастазами в печени? Ответ: далеко не достаточно. Хотя хирургическое лечение потенциально может дать пациентам весьма удовлетворительный результат, дело в том, что только 15% пациентов с метастазами в печени подходят для операции на момент первоначальной диагностики, так что же делать с остальными? Согласно европейским рекомендациям, значительная часть этих оставшихся пациентов попадает в категорию «потенциально резектабельных», то есть тех, которые могут быть переведены в категорию резектабельного поражения после таких мер, как химиотерапия и таргетная терапия, и, таким образом, имеют доступ к операции. Около 20-30% пациентов имеют шансы на успешную конверсию. Эти потенциальные пациенты должны обсуждаться мультидисциплинарными экспертами (модель MDT) и совместно разрабатываться более подходящий план лечения. 4. Что делать, если метастазы в печени невозможно удалить? Для пациентов с метастазами в печени, которые не подходят для хирургической резекции, в настоящее время в руководствах рекомендуется химиотерапия и таргетная терапия, однако сейчас появляется все больше доказательств того, что местные методы лечения, включая радиочастотную абляцию и стереотаксическую радиотерапию, могут быть полезны для выживания пациентов. В связи с неубедительным характером, пациенты могут участвовать в соответствующих клинических испытаниях на добровольной основе с целью получения лучшего прогноза. Считается, что после понимания вышеизложенного, многие пациенты с метастазами в печень колоректального рака имеют общее представление об аспекте лечения и укрепили свою решимость и мужество в преодолении болезни. Однако, учитывая профессионализм и сложность медицинского лечения, пациентам все же рекомендуется обращаться в медицинские центры с сильными комплексными возможностями для официального лечения. В своих будущих статьях я также буду освещать вопросы, связанные с метастазами в печени, в надежде, что больше пациентов смогут извлечь из них пользу.