Заболеваемость гинекологическими опухолями растет год от года, и тенденция к молодости с каждым днем становится все более очевидной. Знание и владение необходимыми знаниями о гинекологических опухолях позволит нам держаться от них подальше и дальше. Рак шейки матки a. Уровень заболеваемости: вторая по распространенности опухоль у женщин. b. Раннее выявление: регулярные осмотры; кровотечение во время полового акта. c. Группы высокого риска: вступление в половые отношения до 18 лет; раннее деторождение; множество половых партнеров; многочисленные беременности и роды; курение; низкий социальный и экономический статус; плохое питание; сексуальная неразбериха супругов и т.д. Для возникновения рака шейки матки необходима инфекция ВПЧ. d. Злокачественность: ★★★★ e. Лечение: Предпочтительно хирургическое вмешательство в сочетании с радиотерапией и химиотерапией. f. Прогноз: Хотя рак шейки матки опасен, от ранней стадии до рака проходит от 5 до 10 лет. Процент излечения рака шейки матки может достигать 80%-90% для I стадии, 60%-70% для II стадии, 40%-50% для III стадии, но только 10% для IV стадии развития. g. Методы профилактики: заболевания шейки матки можно предотвратить путем изменения образа жизни, избегания причинных факторов высокого риска и раннего лечения заболеваний шейки матки. Рак эндометрия (рак тела матки) a. Заболеваемость: 7-8 случаев на 100 000, с тенденцией к росту. b. Раннее выявление: легко. c. Группы повышенного риска: пожилые женщины с постменопаузальными кровотечениями, которые подвергаются плановому выскабливанию для патологического исследования независимо от причины; женщины детородного возраста с нерегулярными вагинальными кровотечениями, такими как функциональные маточные кровотечения, лечение которых неэффективно; женщины, длительное время принимающие оральные контрацептивы, нерожавшие женщины и женщины с эндокринными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников. Существует взаимодействие с гипертонией, диабетом и ожирением. d. Злокачественные опухоли: ★★★★★ e. Лечение: предпочтительно хирургическое вмешательство, лучевая терапия при необходимости, эндокринная терапия с большим количеством прогестинов против эстрогенов для контроля рецидивов и метастазов, обычно более 2 лет. За рубежом сообщалось о проведении только эндокринной терапии у молодых пациенток с раком эндометрия, нуждающихся в репродуктивной функции. f. Прогноз: 80% пациентов могут быть излечены g. Методы профилактики: отсутствуют, но можно снизить факторы высокого риска, такие как злоупотребление эстрогенами. Рак яичников a. Заболеваемость: 2/100 000 в группе 20-летних и 55/100 000 в группе 70-летних. b. Раннее выявление: затруднено и обычно при обнаружении находится на поздней стадии. CA125, ультразвуковое исследование и цветная допплеровская визуализация потока могут значительно повысить частоту выявления раннего рака яичников. Если кисты яичников имеют размер более 5 см, их всегда следует пересмотреть после 1-2 менструальных циклов. c. Группы высокого риска: пожилые женщины после менопаузы; длительное применение препаратов, стимулирующих овуляцию; люди с раком яичников, молочной железы или толстой кишки в семье. d. Лечение: химиотерапия (абдоминальная и системная), хирургия, таргетная терапия, биологическая терапия, в настоящее время ведутся исследования вакцины против рака яичников. e. Злокачественность: ★★★★★ f. Прогноз: плохой g. Методы профилактики: нет С: Общие симптомы рака яичников Большинство ранних стадий протекает бессимптомно и иногда обнаруживается во время гинекологических осмотров. Тяжесть в животе, дискомфорт в нижней части живота, образование в животе, боль в животе, давление на органы малого таза и брюшной полости с сопутствующими симптомами давления, асцит, нерегулярные вагинальные кровотечения или нерегулярные менструации, постменопаузальные вагинальные кровотечения и т.д. Рак вульвы a. Заболеваемость: около 2% — 5% раковых заболеваний женских половых органов b. Раннее выявление: вульварная лейкоплакия, хронические язвы, мохнатые изменения и т.д., с болью или зудом вульвы c. Группа высокого риска: женщины среднего и пожилого возраста d. Злокачественная опухоль: ★★★★☆ e. Лечение: операция + облучение Рак влагалища a. Заболеваемость: редко b. Раннее выявление: ежегодный гинекологический осмотр. Симптомы: учащенная лейкорея, водянистые или кровянистые выделения с неприятным запахом; нерегулярные вагинальные кровотечения, болезненный половой акт или кровотечение после полового акта, кровотечение в постменопаузе; уплотнения во влагалище и т.д. c. Группа повышенного риска: пожилые женщины d. Злокачественная опухоль: ★★★★☆ e. Лечение: Трудно поддается лечению из-за обильного кровотока во влагалище. Хирургическое лечение является основным, при необходимости проводится радиотерапия. Карцинома фаллопиевой трубы, карцинома брюшины a. Заболеваемость: редко b. Раннее выявление: то же, что и карцинома яичников, следует обратить внимание на дифференциальную диагностику c. Группа высокого риска: женщины 40-60 лет, женщины в менопаузе d. Злокачественность: ★★★★☆ e. Лечение: операция + химиотерапия Гестационная трофобластическая опухоль a. Заболеваемость: редко b. Раннее выявление: в основном связана с беременностью, часто возникает после выкидыша или беременности, стафилома доброкачественная, эрозивная гравида, хориокарцинома (обозначается как хориокарцинома) — злокачественные. c. Группа высокого риска: женщины детородного возраста d. Злокачественность: эрозивная гравида ★★★★, хориокарцинома ★★★★. e. Лечение: выскабливание доброкачественной стафиломы, другие виды химиотерапии. Метастазы возникают в основном с плохим прогнозом.