Аномальная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) и антидиуретического гормона (АДГ) вследствие повреждения субталамо-гипофизарной системы, приводящая к повышенному выделению натрия с мочой и повышенной реабсорбции воды почками, что приводит к снижению содержания натрия в крови и низкой осмоляльности крови, известна как синдром аномальной секреции антидиуретического гормона, сокращенно SIADH. Повышенная секреция АДГ в клинической практике Как она проверяется? 1. Лабораторные тесты (1) Натрий в сыворотке крови обычно ниже 130 ммоль/л. (2) Осмоляльность плазмы <270 мОсм/кгH2O. (3) Осмоляльность мочи неадекватно повышена и превышает осмоляльность крови при снижении осмоляльности плазмы. (4) Повышенное выделение натрия с мочой >20 ммоль/л. (5) Нормальное или слегка пониженное связывание CO2 и низкий уровень хлорида в сыворотке крови. (6) Часто снижается уровень азота мочевины, креатинина, мочевой кислоты и альбумина в сыворотке крови. (7) Повышенный уровень AVP в плазме и моче, при этом уровень AVP в плазме превышает 1,5 пг/мл (значения AVP в плазме <0,5-1,5 пг/мл при осмоляльности крови <280 мОсм/кгH2O). (8) Нормальные функции щитовидной железы, печени, почек, сердца и коры надпочечников. 2, тест с водной нагрузкой В случае гипертонической мочи может быть использован для определения нормальных людей водная нагрузка может ингибировать гипофиз AVP релиз, как правило, когда натрий в крови > 125 ммоль / л можно сделать этот тест, в противном случае есть риск вызвать водную интоксикацию, когда натрий в крови ниже 125 ммоль / л может сначала ограничить воду, чтобы натрий в крови повысился, прежде чем делать. 3, тест на ингибирование алкоголя и фенитоина натрия медленно вводили внутривенно 95% спирт 50 мл или фенитоин натрия 0,25 г, плазму AVP измеряли до и после инъекции. нормальные люди и SIAVP из-за нарушения гипоталамической регуляции, AVP снизился после инъекции. У пациентов с СИАВП, вызванным опухолью, AVP не снижается. Улучшенный тест на подавление алкоголя заключается в употреблении 20 мл 3% этанола на кг массы тела в течение 30 минут после утреннего мочеиспускания натощак в тесте с водной нагрузкой. Если недостаточность водного диуретика, наблюдаемая в тесте с водной нагрузкой, может быть улучшена алкогольным тестом, то это указывает на то, что избыточная секреция AVP имеет гипофизарную природу. 4. другие вспомогательные обследования Визуализация: Papapostolou et al. обнаружили, что сигнал высокой плотности гипофиза отсутствовал у 7 (87,5%) из 8 пациентов с СИАВП, обследованных с помощью МРТ, тогда как он присутствовал у 20 (87,5%) из 23 пациентов контрольной группы без СИАВП. Поэтому МРТ-исследование считается важным для диагностики СИАВП.