1. О технике Хирургическая процедура: Место прокола 3 мм (эквивалентно размеру крупного рисового зерна, после операции не требуется наложение шва) выбирается у корня одного бедра, специальный катетер вводится в маточную артерию, которая является источником кровоснабжения фибромиомы, и биологический материал применяется для эмболизации маточной артерии, вызывая ишемию и аноксический некроз фибромиомы или поражения. Если для закрытия сосуда накладывается сосудистый шов, пациент может свободно двигаться уже через 30 минут; если для остановки кровотечения применяется компрессия, то пройдет 6 часов, прежде чем пациент сможет свободно двигаться. Затем некротические фиброиды поглощаются или выводятся организмом, и через 3-6 месяцев после процедуры можно наблюдать значительное уменьшение их размеров, а у некоторых пациентов они исчезают. Применяемые заболевания: фибромиома матки, аденомиоз, послеродовое кровотечение, внематочная беременность, пред- и послеоперационное лечение гинекологических злокачественных опухолей. Время работы: от 30 до 60 минут, обычно около 40 минут, очень редко более 60 минут в сложных случаях. Объем кровотечения.
от 10 до 30 мл. Время послеоперационного восстановления: Вы можете есть на следующий день после операции и быть выписанным из больницы через 4-5 дней. Отличия от традиционных методов: (1) отсутствие разрезов; (2) меньший ущерб: меньше повреждаются нормальные органы; (3) более быстрое восстановление: не влияет на прием пищи. 2. Аденомиоз Аденомиоз матки в настоящее время является наиболее трудно поддающимся лечению гинекологическим заболеванием, широко известным как «хронический рак». Невыносимые прогрессирующие менструальные боли и обильные менструальные потоки — два самых мучительных симптома, которые в значительном числе случаев приводят к бесплодию. В настоящее время идеального лечения не существует: лекарства эффективны только в краткосрочной перспективе, имеют высокий уровень побочных эффектов и не могут применяться в течение длительного времени. Самым окончательным решением является удаление матки, но поскольку число молодых пациенток с аденомиозом растет, это явно не идеальное решение. Появление интервенционной терапии внесло свет в лечение этого заболевания. Наше исследование более 300 случаев аденомиоза показало, что у 80% пациенток с аденомиозом после интервенционной терапии дисменорея уменьшилась или полностью исчезла, а у 98% пациенток с избыточным менструальным потоком исчезла; 28,3% пациенток с потребностью в фертильности смогли забеременеть после интервенционной терапии. Поэтому интервенционное лечение аденомиоза является важной вехой в консервативном лечении аденомиоза. 3. Фибромиома матки После тысяч случаев интервенционного лечения фибромиомы матки мы обобщили и синтезировали данные литературы в стране и за рубежом: эффективность интервенционного лечения фибромиомы матки составляет 98,2%, частота неудач — 1,8%, пятилетняя частота рецидивов фибромиомы — 3%, а частота наступления беременности у пациенток с требованиями к фертильности составляет 27,9% через 2 года после операции. Поэтому интервенционное лечение является хорошим вариантом для пациенток с фибромиомами. Степень уменьшения фибромиомы после вмешательства варьируется между различными типами фибромиомы, но, как правило, чем больше сосудистая фибромиома, тем лучше результат. Поэтому пациентки, которым требуется интервенционное лечение, должны быть тщательно обследованы специалистом в больнице. Около 5% пациенток не подходят для интервенционного лечения (например, фиброиды с небольшим количеством кровеносных сосудов, фиброиды некротические, кальцифицированные, кистозные, злокачественные и т.д.). После интервенционного лечения фибромиомы эмболизируются только сосуды фибромиомы, а сосуды матки и яичников не повреждаются, поэтому функция матки не нарушается и сохраняются нормальные менструации и беременность. Однако постоянная аменорея может возникнуть у одного из тысячи пациентов по разным причинам, включая аллергию на эмболические или контрастные вещества или препараты. Послеродовое кровотечение является первой причиной материнской смертности. Подавляющее большинство послеродовых кровотечений можно вылечить консервативным лечением, но небольшая часть рефрактерных послеродовых кровотечений неэффективно лечится обычным консервативным лечением, а конечной ценой является гистерэктомия. Применение интервенционной терапии изменило эту ситуацию и стало важной вехой в лечении послеродовых кровотечений. Этот метод обладает хорошей клинической эффективностью при всех видах послеродовых кровотечений, с показателем эффективности более 98%. Однако следует соблюдать осторожность при применении этого метода в клинической практике и выбирать вмешательство как можно раньше, когда обычное консервативное лечение послеродового кровотечения неэффективно, чтобы не упустить возможность. 5. внематочная беременность Интервенционное лечение также имеет хороший клинический эффект при внематочной беременности, но мы выбираем его в зависимости от различных ситуаций, когда оно применяется в клинической практике. При цервикальной и угловой беременности (не истинной внематочной беременности) первым методом лечения после установления диагноза является вмешательство; при трубной беременности лапароскопическое лечение предпочтительнее вмешательства (хотя оно имеет лучшие клинические результаты), но в случаях множественной трубной беременности вмешательство является хорошим подходом. 6., гинекологические злокачественные опухоли Интервенционная терапия впервые была применена для паллиативного лечения гинекологических злокачественных опухолей и гемостаза при кровотечениях из гинекологических злокачественных опухолей. При клиническом применении было обнаружено, что интервенционное лечение может привести к значительному уменьшению или даже исчезновению раковой опухоли, достигая эффекта даунстейджинга и даунстейджинга, позволяя неоперабельным гинекологическим злокачественным опухолям средней и поздней стадии получить доступ к операции и тем самым получить место для последующего лечения. В настоящее время интервенционная терапия в основном применяется для предоперационной неоадъювантной химиотерапии гинекологических злокачественных опухолей с факторами высокого риска, таких как предоперационная химиотерапия при раке шейки матки выше II стадии и раковых опухолях с плохой дифференцировкой клеток; она также может применяться для послеоперационного лечения гинекологических злокачественных опухолей. (1) Рак шейки матки: исследования показали, что пятилетняя выживаемость пациентов со средней и поздней стадией рака шейки матки, подвергшихся хирургическому вмешательству или радиотерапии после предоперационного вмешательства, увеличилась с 50% до 65%-70% по сравнению с лучевой терапией, а качество жизни пациентов значительно улучшилось. (2) Рак эндометрия: в научных кругах до сих пор ведутся споры о том, следует ли проводить интервенционное лечение перед операцией при раке эндометрия, но для пациентов с распространенным или плохо дифференцированным раком эндометрия или с плохим типом ткани стоит пропагандировать использование интервенционного лечения перед операцией. (3) Рак влагалища и вульвы: предоперационные мероприятия могут помочь в полной резекции рака. (4) Трофобластические долевые клеточные опухоли: в связи с высокой ценностью трофобластических долевых клеточных опухолей и их высокой чувствительностью к ишемии и гипоксии, интервенционная артериальная химиотерапия может эффективно сократить курс химиотерапии по сравнению с внутривенной химиотерапией. Артериальная химиотерапия также эффективна в тех случаях, когда внутривенная химиотерапия не помогла.