Что такое остеохондродисплазия: Остеохондродисплазия, также известная как несовершенный остеогенез, — это доброкачественное поражение костной ткани, обычно встречающееся в черепно-челюстно-лицевой области и проявляющееся постепенным разрастанием и увеличением остеогенной фиброзной ткани и ее вторжением в прилегающую нормальную костную ткань. Точная частота возникновения неизвестна, в литературе сообщается о 2,5-10% случаев всех костных опухолей. Хотя это доброкачественное поражение, количество пораженных костей и локализация поражения варьируются, как и ущерб, наносимый пациенту. Помимо деформации и искажения лица, краниомаксиллофациальная фибродисплазия может привести к нарушению зрения и изменению положения глаза из-за отека кости вокруг орбиты, а в верхней и нижней челюстях — к нарушению окклюзионной функции. Классификация и клинические проявления краниомаксиллофациального аномального пролиферативного заболевания: Вкратце, краниомаксиллофациальное аномальное пролиферативное заболевание можно разделить на моностилярный и полиостилярный типы в зависимости от количества возникающих поражений. Для первого типа характерно поражение одной кости и относительно ограниченное поражение, а для второго — поражение нескольких костей в черепно-лицевой области и обширное поражение. Краниомаксиллофациальная аномальная аккреция обычно развивается в возрасте около 10 лет и продолжается на протяжении всего подросткового возраста, точная причина ее возникновения неизвестна. Клиническая картина варьируется в зависимости от количества и расположения пораженных костей. Основным проявлением является медленное расширение пораженных костей в черепно-лицевой области, что приводит к асимметрии или искажению лица, таким как гемифациальная гипертрофия, альвеолярная гипертрофия и деформация нижней челюсти. Хирургическое лечение аномального распространения краниомаксиллофациальных аномалий: Хирургическое лечение аномального распространения краниомаксиллофациальных аномалий можно разделить на два основных типа: 1. Местная резка и придание формы пораженным костям Для тех, у кого обширные поражения или поражения затрагивают важные структуры, которые не могут быть радикально удалены, хирургический метод напоминает скульптуру, где выступающие и деформированные кости локально разрезаются и полируются, и им придается форма по отношению к нормальной стороне, тем самым улучшая лицо. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он относительно прост в исполнении. Основное преимущество этого метода заключается в том, что он относительно прост, менее инвазивен и не требует костной пластики. Недостатком является то, что лечение не является полным и носит паллиативный и консервативный характер, с возможностью рецидива после операции. В некоторых случаях одно лишь иссечение и придание формы не позволяет достичь желаемого косметического эффекта и требует сочетания с другими методиками. (1) Сочетание с эстетическими методами контурной пластики. Например, в случае аномального разрастания костной ткани в орбито-скуловой области для коррекции местных выступов и выпячивания глаз проводится орбито-скуловая резекция и расширение орбиты, а чтобы избежать недостаточной коррекции средней ширины лица, боковые выступы могут быть скорректированы путем одновременной остеотомии и уменьшения пораженной скуловой кости. (2) Сочетание с ортогнатическими хирургическими методами. Аномальное разрастание волокон в верхней или нижней челюсти иногда может вызвать отклонение лица и наклон окклюзионной плоскости. 2. радикальное иссечение поражения вместе с использованием аутологичной кости или костных биологических заменителей для восстановления и реконструкции С улучшением хирургической техники и соответствующих технологий этот метод постепенно был принят большинством ученых и значительно улучшил хирургические результаты. В случае нефункциональных поражений монобластного типа этот метод может быть использован для полного иссечения и реконструкции с использованием следующих методов: (1) Свободный трансплантат аутологичной кости для восстановления. В зависимости от размера и морфологии дефекта, аутологичные краниальные наружные пластины, подвздошные кости и нижнечелюстные наружные пластины могут быть использованы для восстановления костного дефекта после резекции и реконструкции морфологии черепно-лицевой области после формирования. (2) Пересадка костного лоскута с анастомозом кровеносных сосудов. При деформациях верхней и нижней альвеолярной кости, которые сильно деформированы и искажены и не могут сохранять функцию, деформированный участок кости может быть поэтапно удален, а дефект кости может быть восстановлен с помощью свободных лоскутов малоберцовой или подвздошной кости, анастомозированных с кровеносными сосудами, для восстановления непрерывности челюстной кости, а на втором этапе на пересаженные костные лоскуты могут быть установлены зубные имплантаты для восстановления окклюзионной функции. (3) Восстановление биоматериалами. В зависимости от площади удаляемого поражения перед операцией собираются данные 3D КТ и изготавливается индивидуальная реставрация. После удаления поражения устанавливается готовый реставрационный материал, что может значительно повысить точность реставрации. Основные преимущества вышеуказанных методов заключаются в том, что лечение является более тщательным, менее склонным к рецидивам, а в некоторых конкретных областях результаты лучше, чем при традиционном иссечении. Недостатком является то, что операция относительно сложная и требует высоких требований к хирургу и условиям и оборудованию больницы. Лечение краниомаксиллофациальной фибродисплазии Это более сложная задача, которая требует комплексного использования краниомаксиллофациальных хирургических методов и тесной интеграции с современными технологиями, такими как компьютерные цифровые хирургические методы, включая диагностику, предоперационное проектирование, хирургическое моделирование и интраоперационную компьютерную навигацию, для достижения хороших хирургических результатов. Поскольку локализация заболевания, количество затронутых костей, степень деформации, а также физическое состояние и требования пациента варьируются от человека к человеку, особенно важно подобрать индивидуальный план лечения. Для пациентов с несколькими костями может быть использована комбинация этих методов для достижения максимального улучшения формы и восстановления функции.