Сначала краткое введение в стекловидное тело. Стекловидное тело — это бесцветный и прозрачный гелеобразный материал, расположенный за хрусталиком, заполненный между хрусталиком и сетчаткой, заполняющий полость за хрусталиком, выполняющий роль преломления и фиксации сетчатки.
А. Какие причины могут вызвать помутнение стекловидного тела?
Общее воспаление, кровоизлияние, травма, внутрибульбарное инородное тело, высокая близорукость и факторы старения могут сделать стекловидное тело разжиженным, из первоначального желатинообразного состояния в водный материал, в котором коллагеновые компоненты конденсируются, плавают, пациенты часто чувствуют тень, плавающую перед глазами. Распространенные случаи следующие: 1, разжижение стекловидного тела Различные причины деполимеризации гиалуроновой кислоты, стекловидное тело из гелеобразного состояния переходит в растворимое состояние, это нарушения метаболизма стекловидного тела, вызванные разрушением баланса коллоида. Разжижение обычно начинается из центра стекловидного тела, может появиться оптическое пространство (полость разжижения), а затем постепенно расширяется, также от слияния нескольких меньших полостей разжижения в большую полость разжижения. Помимо осветленной жидкости, в полости разжижения все еще колышутся полупрозрачные серовато-белые шелковые жгуты или флокулентные плавающие материалы.
Отслойка стекловидного тела представляет собой разделение коллагена II типа коры стекловидного тела и коллагена IV типа внутренней мембраны сетчатки, но наиболее часто встречается задняя витреоотслойка (PVD). При полном ПВД, напротив, кора стекловидного тела сильно разжижена, а в тяжелых случаях наблюдается коллапс стекловидного тела. При микроскопическом исследовании и микроскопии щелевой лампы задний витреальный интерфейс выглядит как разорванное плавающее облако флоккул, между ним и внутренней поверхностью сетчатки имеется просвет, заполненный разжиженным стекловидным телом, и в большинстве случаев можно обнаружить кольца Вейса. Существует также особая форма ПВД, при которой между задним стекловидным интерфейсом и сетчаткой имеется широкий спектр патологических спаек, а утолщенный задний кортикальный наружный слой остается прикрепленным к сетчатке после отслойки стекловидного тела, что фактически является межламинарным разделением стекловидного тела и называется расщеплением стекловидного тела.
Если происходит расщепление стекловидного тела, неполная задняя отслойка из-за разной степени и разных частей патологических спаек с внутренней поверхностью сетчатки, это оставляет скрытые проблемы для возникновения и развития отслойки сетчатки, макулярных складок, макулярного кистоидного отека, трещины макулярного класса, пролиферативной диабетической ретинопатии и т.д., и становятся провоцирующей причиной. Г-жа Ван относится к этому случаю.
3, кровоизлияние в стекловидное тело Из-за травмы, спонтанных причин (воспалительные, дегенеративные или неопластические заболевания сетчатки и т.д.); пациенты с диабетом; различные операции, такие как катаракта, интравитреальное кровоизлияние после операции на сетчатке.
4, воспаление стекловидного тела Часто встречается в сетчатке и увеите. Помутнение может состоять из воспалительных клеток, экссудата, некротических клеток ткани и свободных частиц пигмента и фагоцитов.
Во-вторых, если вы обнаружили летающих комаров, ощущение вспышки и другие симптомы помутнения стекловидного тела, что вам следует делать?
Вам следует обратиться в больницу и пройти следующие тесты под руководством врача:1. осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы определить, является ли передний отрезок глаза ненормальным.2. осмотр с расширенным зрачком. Осмотр стекловидного тела и дна глаза с расширенным зрачком. Через переднюю линзу щелевой лампы или прямой (межзрачковый) фундоскоп наблюдают за стекловидным телом на предмет воспаления, кровоизлияния, разжижения и отслойки. Осмотрите все участки сетчатки, особенно периферию, на предмет наличия трещин, дегенеративных участков, витреоретинальной тракции, кровоизлияний и других аномалий. 3. Глазное ультразвуковое исследование. Визуальный осмотр состояния витреоретинальной системы, с акцентом на исключение отслойки сетчатки и ПВД. 4. ОКТ-исследование: определение наличия отека, тракции и расслоения стекловидного тела в макуле. 5. Фундус-фотография: чтобы понять состояние сетчатки и определить хрусталик и помутнение стекловидного тела с помощью фундус-фотографии.
В-третьих, как лечить помутнение стекловидного тела?
В принципе, физиологический миоз не требует лечения. Патологическое помутнение следует лечить от первоначального заболевания. Воспалительные помутнения — это контроль воспаления; при обследовании после отслойки сетчатки обнаруживается трещина сетчатки, область дегенерации, доступная лазеру для закрытия и укрепления; геморрагические, например, кровоизлияния из глазного дна — медикаментозное лечение; пролиферативные помутнения, например, помутнение стекловидного тела тяжелое, течение болезни длительное, имеются фиброзные пролиферативные изменения, при необходимости можно сделать витрэктомию.
В заключение, симптомы помутнения стекловидного тела или необходимость своевременной консультации, расширение зрачка, осмотр глазного дна, чтобы исключить заболевания, связанные с стекловидным телом, такие как отслоение сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело и многие другие заболевания.