В последние годы многие ученые провели углубленные исследования нейроанатомической биохимии и биомеханики межпозвоночного диска до и после дегенерации или травмы, и постепенно было признано, что повреждения, происходящие в межпозвоночном диске, могут вызывать боль в шейном отделе и пояснице в отсутствие грыжи диска — так называемая дискогенная боль в шейном отделе и пояснице. Эти патологические изменения известны как внутридисковые нарушения (IDD). Патогенез межпозвонковой дискогенной боли в шейном и поясничном отделах заключается в стимуляции химических веществ внутри диска: многие исследования последних лет показали, что в процессе дегенерации или повреждения диска может вырабатываться большое количество медиаторов воспаления или продуктов дегенерации.
Стимуляция этими химическими веществами периферических нервных волокон может привести к повышенной чувствительности нервной ткани и вызвать боль при незначительных внешних раздражителях. Появление трещин в фиброзном кольце у заднего края диска: появление трещин от пульпозного ядра до внешнего слоя фиброзного кольца; вторжение грануляционной ткани и экссудация воспалительных клеток; образование полосы воспалительной грануляционной ткани позади диска; выработка факторов роста, связанных с заживлением и ростом; дегенерация и воспаление диска в результате действия этих факторов, что приводит к дискогенной боли. Изменение механического давления внутри диска: в настоящее время считается, что из-за очень высокого уровня медиаторов воспаления внутри дегенерированного диска, рецепторы повреждения на конце синуса позвоночного нерва находятся в состоянии гиперчувствительности в присутствии медиаторов воспаления, что приводит к снижению болевого порога к механическому давлению и генерации нервных импульсов при малейшем стимуле механического давления. Дискогенная боль в нижней части спины Чрезвычайно распространенное и клинически часто встречающееся состояние, это потеря функции боли в нижней части спины, вызванная стимуляцией болевых рецепторов внутри диска различными внутрипозвоночными нарушениями (например, дегенерация, повреждение концевой пластинки и т.д.), не связанная с радикулопатией, без радиологических доказательств компрессии нервного корешка, и может быть описана как химически опосредованная дискогенная боль. Диагностические критерии Не существует золотого стандарта диагностики, но общепринято, что должны быть выполнены следующие условия: 1. Рецидивирующие симптомы боли в нижней части спины продолжительностью >6 месяцев. 2. постоянная боль в пояснице, усиливающаяся в положении сидя, без радикулярных симптомов. 3. положительная дискография или МР-проявление типичного поражения с низким сигналом в диске и участками высокого сигнала в задней части фиброзного кольца.