Затрудненное мочеиспускание является основным симптомом стриктуры уретры, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать увеличение объема остаточной мочи и задержку мочи. Лечение может быть как хирургическим, так и нехирургическим. Первая реакция большинства пациентов, когда они слышат, что им придется лечь под нож, несколько неохотная, поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с риском, и следует соблюдать осторожность. Сегодня мы поговорим о лечении стриктуры уретры. Знай своего врага, и ты никогда не будешь в опасности! Нехирургическое лечение Расширение уретры является распространенным нехирургическим методом лечения. Однако его не следует проводить при остром воспалении уретры. Дилатацию необходимо проводить, постепенно увеличивая размер стержня зонда от маленького к большому. После каждого расширения уретра становится переполненной и отечной, и для того, чтобы это прошло, требуется 2-3 дня, поэтому не рекомендуется проводить последовательные расширения в течение 4 дней. Интервал между сеансами расширения обычно составляет около 1 недели и постепенно увеличивается. Трансуретральное введение жидкости для орошения уретры может предотвратить повторное возникновение стриктур уретры и обеспечить мягкий дилатационный эффект. Физиотерапевтические методы, такие как аудио- и йодная пенетрация, могут ускорить размягчение рубца и закрепить дилатацию. Даже после хирургического лечения необходимо регулярно расширять сосуды для предотвращения повторного стеноза. Выбор метода хирургического лечения зависит от опыта хирурга, состояния стриктуры и доступности медицинской помощи в местной больнице. 1. Наружная уретротомия Для случаев стриктуры наружной уретры. Для этого делается продольный разрез на вентральной стороне наружного отверстия уретры для создания легкой гипоспадии. Слизистая уретры с обеих сторон разреза подшивается к коже головки полового члена для остановки кровотечения. Если стриктура уретры очень короткая или даже мембранозная, кольцо стриктуры может быть рассечено специальным холодным ножом под прямым уретроскопическим наблюдением. Разрез может быть выполнен с введением тонкого мочеточникового катетера в качестве проводника. При необходимости излишки рубцовой ткани могут быть удалены с помощью электрического ножа. 3. Иссечение сегмента стриктуры уретры и реанастомоз В случаях, когда внутренний разрез невозможен, следует выбрать подходящий разрез для иссечения сегмента стриктуры уретры и окружающей его рубцовой ткани с хорошей экспозицией, а катетер должен быть сохранен в течение 2-3 недель после операции. 4. Уретротомия стенотического сегмента При стриктурах уретры в пенильном сегменте или более длинных стриктурах уретры, которые трудно устранить в один этап. 5.Уретропластика Дефектная уретра может быть изготовлена из собственной слизистой мочевого пузыря или из опрокинутого лоскута мочевого пузыря. Уретропластика может быть выполнена с помощью опрокинутого лоскута/ или кожного лоскута средней толщины. Стриктуры уретры обычно оперируются с наложением цистостомы для отвода мочи. В исключительных случаях цистостомия может быть сохранена до повторной операции или в качестве постоянного лечения. Предостережение: Операция по удалению стриктуры уретры — сложная процедура. Он должен быть хорошо подготовлен перед операцией, план хирургического вмешательства должен быть разработан с учетом особенностей пациента, и для достижения хорошего результата необходимо регулярно расширять его и наблюдать за ним. Послеоперационные рецидивы стриктур, образование свищей, фимоз и недержание мочи также являются более распространенными осложнениями. Поэтому пациенты должны помнить, что в экстренных случаях необходимо обращаться за медицинской помощью!