Острый синусит чаще всего является вторичным по отношению к острому риниту — острому катаральному или гнойному воспалению слизистой оболочки пазух, которое в тяжелых случаях может вовлекать окружающую кость, окружающие мягкие ткани и органы, такие как орбиты и глазные яблоки, вызывая серьезные осложнения.
I. Этиология
1. системные факторы
Чрезмерная усталость, холод и влажность, неправильное питание, недостаток витаминов и т.д. вызывают снижение системной резистентности. Нечистая среда проживания и работы является провоцирующим фактором. Кроме того, анемия, диабет, гипотиреоз и другие системные заболевания также могут вызвать заболевание; инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, такие как грипп, корь и т.д. также могут спровоцировать заболевание.
2.Локальные факторы
(1) Заболевания полости носа: острый или хронический ринит, искривление носовой перегородки, гипертрофия средней турбины, аллергический ринит, инородное тело в носу, опухоль и т.д. могут блокировать комплекс носовых путей, препятствовать дренажу пазух и мужеству и вызывать синусит.
(2) Очаги инфекции в соседних органах Тонзиллит, гипертрофия аденоидов и т.д. могут сопровождаться воспалением полости носа и носоглотки, что, в свою очередь, может вызвать синусит. Периапикальная инфекция верхнего 2-го премоляра, 1-го и 2-го моляра, повреждение верхнечелюстной пазухи при вырывании зуба, попадание культи кариеса в верхнечелюстную пазуху и т.д. могут стать причиной гайморита.
(3) Травматические факторы Травматические переломы пазух или попадание инородных тел в пазухи, неправильное плавание и ныряние или неправильное сморкание после плавания, попадание сточных вод в пазухи могут вызвать синусит.
(4) Медико-генетические факторы: пломба в носовой полости остается на месте слишком долго и продолжает бактериальную инфекцию, вызывая синусит.
(5) Травма от давления воздуха: отрицательное давление в пазухах при полетах на большой высоте, прыжках с парашютом и т.д. может втягивать воспалительный материал из носовой полости в пазухи, вызывая авиационный синусит.
Возбудителями в основном являются септикококки, гемолитические стрептококки, стафилококки и катакокки. Затем следуют бациллы, такие как H. influenzae, H. contortus и H. coli. Кроме того, чаще встречаются анаэробные бактерии, а также могут возникать смешанные инфекции, вызванные вышеперечисленными бактериями.
II. Клинические проявления.
1. системные симптомы
Поскольку синусит часто является вторичным по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей, например, острому риниту. Поэтому первоначальные симптомы острого ринита у пациента будут усугубляться, могут появиться озноб, лихорадка, потеря аппетита, запоры, дискомфорт в окружающем теле. У детей могут возникать диспепсические симптомы, такие как рвота, диарея, кашель и симптомы нижних дыхательных путей. В целом, о синусите следует задуматься, если симптомы заложенности носа и насморка не улучшаются более чем через 7-10 дней. При повторяющемся кашле с насморком, когда лечение бронхита неэффективно, следует также рассмотреть возможность кашля, вызванного обратным током назальной слизи в глотку при синусите.
2. местные симптомы
(1) Заложенность носа: пациенты в основном страдают от постоянной односторонней или двусторонней постоянной заложенности носа, иногда периодической заложенности носа, которая может вызвать дыхание открытым ртом при сильной заложенности, вызванной отеком слизистой носа и скоплением носовой слизи.
(2) Гнойные выделения из носа: большое количество гнойных или слизисто-гнойных выделений из носа (желтый, желто-зеленый или серо-белый гной, иногда с неприятным запахом) в носовой полости, которые трудно выдуть, а гной может содержать немного крови. Гной часто стекает назад в горло или глотку, вызывая зуд, тошноту, кашель и откашливание мокроты.
(3) Головная боль: в основном вызывается гнойными выделениями, бактериальными токсинами и опухшими слизистыми оболочками, которые раздражают и сдавливают нервные окончания. При гайморите боль чаще всего локализуется в области лба или щеки, усиливается после подъема утром и ухудшается во второй половине дня. При синусите перегородки головная боль более слабая, в основном перед глазами или у корня носа, иногда возникает боль в макушке головы, а иногда в глазах, за ушами и в затылке. При фронтальном синусите боль начинается утром после пробуждения, постепенно усиливается, во второй половине дня начинает исчезать, а затем повторяется на следующий день с периодической болью во лбу. При птеригоидном синусите боль в основном за глазами, тупая, может отдавать за уши и в макушку головы, иногда вызывая боль в затылочной области.
(4) Гипосмия, в основном из-за заложенности носа и гнойных выделений из носа, препятствующих обонятельной области, и газа, не достигающего обонятельной области при дыхании.
Диагностика: Синусит следует подозревать при наличии симптомов супратенториальной операции, а КТ пазух может подтвердить диагноз (КТ пазух является золотым стандартом диагностики синусита).
Принципы лечения: первопричина; борьба с инфекцией, содействие выделению назального секрета, восстановление назальной вентиляции, предотвращение осложнений.
1.Адекватный отдых, пить больше воды; адекватные антибиотики для борьбы с инфекцией; пероральные противоаллергические препараты и средства для отвода слизи.
2. Интраназальный деконгестант (не более 7 дней) или назальный гормон от чихания.
3. дренаж покоя Замена носового давления, аспирация синусовых выделений или промывание носа.