В клинической работе мы часто сталкиваемся с пациентами с рецидивирующей гематурией невооруженным глазом. Поскольку гематурия, вызванная раком уроэпителия (рак мочевого пузыря, рак мочеточника и рак почечной лоханки), обычно безболезненна и может пройти сама по себе, некоторые пациенты не обращают на нее внимания, а когда обращаются за медицинской помощью, то часто находятся на поздней стадии рака, и очень жаль, что лечение затягивается. Гематурия является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря, особенно периодическая безболезненная гематурия. Время появления гематурии и объем кровотечения не соответствуют злокачественности, стадии, размеру, количеству и морфологии опухоли; у некоторых пациентов с раком мочевого пузыря в качестве первых проявлений могут быть также частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание и тазовая боль, которые часто связаны с диффузной карциномой in situ или инвазивным раком мочевого пузыря, тогда как ранняя неинвазивная карцинома обычно не имеет таких симптомов. Помимо периодической гематурии, в моче при раке почечной лоханки и мочеточника часто можно увидеть сгустки крови в форме земляного червя и прожилки крови. У некоторых пациентов боли в спине связаны с обструкцией мочеточника, вызванной раковыми очагами или сгустками крови. Кроме того, рак мочеточников и тазовых органов может вызывать гидронефроз, который иногда ошибочно диагностируется как камень.