Некоторым пациентам ставят диагноз «мертвая сперма» после того, как анализ спермы показывает отсутствие подвижных сперматозоидов в сперме. Действительно ли эти неподвижные сперматозоиды мертвы? Это первый вопрос, который врач должен будет решить либо с помощью окрашивания эозином, анилиновым синим, либо с помощью теста на гипотоническое набухание, чтобы определить, мертвы ли неподвижные сперматозоиды. Существует врожденное состояние, называемое синдромом неподвижности ресничек, когда сперматозоиды пациента не могут двигаться из-за дисфункции ресничек, но сперматозоиды живы, просто не двигаются. Если при окрашивании эозином все сперматозоиды окрашиваются, это свидетельствует о том, что эти сперматозоиды мертвы, клеточная мембрана потеряла способность отторгать краситель, и такие мертвые сперматозоиды не могут быть использованы для ЭКО. В целом, существуют различия в проявлениях мертвых сперматозоидов, вызванных разными причинами: 1) смерть сперматозоидов в семенных канальцах; 2) смерть сперматозоидов в эпидидимисе из-за отсутствия функции эпидидимы после производства спермы; 3) мертвые сперматозоиды на разных стадиях развития с разными морфологическими характеристиками и историей заболевания или приема лекарств. Пациенты с мертвой спермой часто нуждаются в обследовании на инфекции репродуктивного тракта, репродуктивной эндокринологии и внимании к скринингу на генетические аномалии, такие как кариотип и микроделеции Y-хромосомы. Означает ли это, что у пациента с трупными сперматозоидами нет шансов стать отцом? Если явная причина не установлена и в сперме после лечения не обнаружены живые сперматозоиды, можно рассмотреть вопрос об извлечении спермы путем пункции яичка или придатка яичка. В большинстве случаев сперматозоиды остаются живыми на момент производства спермы, и генетический материал не поврежден. Сообщалось, что ЭКО с использованием инъекции одного сперматозоида с подвижными сперматозоидами, полученными путем интратестикулярной пункции, было успешным в лечении мертвых сперматозоидов.