Один из самых распространенных вопросов, который я получаю от бесплодных пациентов, звучит так: «Мне нужен анализ спермы». Самый распространенный вопрос, который мне задают после теста: есть ли сперма? Некоторые из них бывают шокированы, когда я честно отвечаю, что сперма есть, но она практически мертва. Что? Сперматозоид мертв? Им трудно понять, почему при хорошей сексуальной жизни вся или большая часть эякулированной спермы оказывается мертвой. Когда я указываю на таблицу сперматозоидов в протоколе анализа и рассказываю им, как определить мертвые сперматозоиды, они часто выглядят очень смущенными и не понимают результатов. Если сперматозоид нормальный, он будет плавать, как головастик, но если он мертвый, он не будет плавать, он будет просто плавать, как мертвая рыба, которую мы часто видим по телевизору плавающей на поверхности воды после загрязнения воды. Это то, что я называю мертвой спермой. Это означает, что большинство, если не все, сперматозоиды в сперме мертвы, и, как вы можете себе представить, в мертвом сперматозоиде нет фертильности. Это одна из основных причин мужского бесплодия, которая может привести непосредственно к бесплодию. За рубежом частота мужского бесплодия из-за мертвых сперматозоидов составляет около 1,3%. В своих амбулаторных клиниках я сталкиваюсь с более высоким показателем: почти при каждом моем посещении одна или две пациентки страдают от мертворождения, иногда одна за другой. Почему сперматозоиды становятся мертвыми? Следует сказать, что сперматозоиды сами по себе обладают метаболической функцией, постоянно растут, созревают, умирают и поглощаются (или изгоняются) в организме. В этом смысле сперматозоиды — это индивидуум с собственным жизненным циклом, который часто составляет более 70 дней, и они растут каждый день, но и умирают каждый день. Поэтому в нормальной сперме есть определенное количество мертвых сперматозоидов, но если оно превышает определенный процент, или даже если все они погибают, это означает, что жизненный цикл сперматозоидов значительно сократился, и должны быть факторы, которые заставляют сперматозоиды погибать, и общие факторы следующие: 1. В сперме не хватает определенных питательных веществ, которые необходимы для выживания сперматозоидов, возьмем для примера фруктозу, фруктоза в основном производится сперматозоидами в везикулах, и является веществом, необходимым для выживания и активности сперматозоидов, когда При наличии воспаления в железе семенного пузырька количество фруктозы, содержащейся в семенной жидкости, уменьшается. Бактериальная и воспалительная инфильтрация клеток также может привести к чрезмерному потреблению питательных веществ и вызвать их дефицит. Нарушения содержания микроэлементов в сперме, особенно цинка, также могут повлиять на жизнеспособность сперматозоидов и привести к их гибели. 2. pH спермы меняется. Нормальный pH спермы составляет 7,2-7,8, если pH <7 или pH >9, жизнеспособность сперматозоидов значительно снижается. В случае мертвых сперматозоидов рН часто ниже 7,0, что указывает на то, что повышенная кислотность спермы может быть фактором, вызывающим гибель сперматозоидов. Кроме того, при воспалении в репродуктивных органах, на которое влияют бактериальные метаболиты и воспалительные выделения, pH спермы снижается, что может привести к гибели сперматозоидов. 3, недостаточное снабжение кислородом, воспаление половых органов, особенно простатит и воспаление семенных пузырьков, отек, а также местный застой крови и замедление кровотока могут привести к недостаточному местному кровоснабжению. При прохождении через деформированные или воспаленные семенные пузырьки, простату и семявыносящие протоки сперматозоиды могут погибнуть из-за недостатка кислорода. 4. инфекции, такие как Mycoplasma hyopneumoniae С одной стороны, они могут снизить или потерять жизнеспособность сперматозоидов, а с другой — вторгнуться в предстательную железу и железы семенных пузырьков, вызывая нарушения в составе и секреции семенной плазмы и приводя к гибели сперматозоидов. Наличие в сперме клеток крови или гноя также может привести к повышенной гибели сперматозоидов. Перечислены четыре причины мертвой спермы, но на самом деле ситуация у каждого страдающего бесплодием разная, и определенно существуют не только эти причины мертвой спермы. Однако для конкретного пациента может быть трудно найти окончательную причину, что может привести в замешательство многих пациентов, страдающих астенозооспермией. По этой причине наличие мертвого сперматозоида не должно ограничиваться только лабораторными исследованиями спермы, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы выяснить как можно больше о конкретной проблеме. Лечение мертвой спермы является сложным, особенно в некоторых случаях необъяснимой мертвой спермы, которая иногда действительно не оставляет врачей без рецепта, а в некоторых случаях мертвая сперма делает даже методы вспомогательной репродукции запретными, но в любом случае, пациенты с мертвой спермой все равно должны проходить исследовательское лечение под руководством своих врачей, но, конечно, оно не должно продолжаться бесконечно. Если после одного курса лечения нет улучшения, я рекомендую отказаться от лечения.