Во время ортодонтического лечения многих родителей больше всего удивляет предложенный ортодонтом план лечения, который заключается в удалении зубов. Вопрос о том, требует ли ортодонтия удаления зубов, был несколько спорным более 100 лет назад, когда несъемная ортодонтия только зарождалась, в основном из-за ограниченного опыта врачей того времени, и их понимание ортодонтии сильно отличалось от понимания врачей сегодня. Первый изобретатель несъемной ортодонтии, доктор Энгл, был сторонником того, чтобы не удалять зубы, считая, что хорошей формы лица можно добиться простым выравниванием зубов, но со временем появилось множество случаев. рецидив скученности, а также чрезмерно выдающиеся губы лица. Два его ученика, доктор Твид и доктор Бегг, имели смелость предложить ортодонтическую экстракцию, при которой четыре первых бикуспида удалялись для уменьшения скученности, улучшения формы лица, корректировки проксимальных, дистальных и вертикальных взаимоотношений и гармонизации челюстей и мышц. Поскольку в процессе эволюции кости деградировали быстрее, чем зубы, современная диета дает костям меньше возможностей для тренировки и развития, а зубы меньше изнашиваются, что вкратце означает, что объем зубов больше объема костей, а корни слишком велики, чтобы их могли вместить более мелкие кости. Это способствует стабильности в конце ортодонтического лечения. Для многих пациентов с выступающим лицом часто требуется меньшее количество удалений при разумном контроле опоры для достижения ретракции передних зубов внутрь, изменяя положение верхних и нижних передних зубов для улучшения лица. В некоторых случаях, когда имеется проксимальная и дистальная мезиальная ориентация и вертикальная диспропорция, удаление зуба часто используется для устранения диспропорции положения между дугами, установления нейтрального соотношения моляров и нормального соотношения передних зубов. Есть также некоторые случаи, которые более запутаны в ортодонтии, мы называем их критическими случаями, то есть, есть причины для удаления зубов или не удаления зубов, например, форма лица немного выступает, если зубы удалены, форма лица будет немного вогнутой, если не удалены, форма лица будет немного более выступающей, часто путем удаления четырех вторых бикуспидов или других методов продвижения моляра назад, можно достичь хороших результатов. Из-за особой формы лица и положения китайского народа, по предварительной статистике кафедры ортодонтии Медицинской школы Пекинского университета (бывший Пекинский медицинский университет), количество случаев удаления зубов достигает 60-70%, что выше, чем в европейских и американских странах, в основном из-за меньшей челюстной кости, больших зубов, серьезной скученности, более выступающих губ и менее развитых носа и подбородка на Востоке, чем на Западе. Чтобы добиться хорошего внешнего вида лица, во многих случаях прибегают к удалению зубов. В подавляющем большинстве случаев для удаления выбираются четыре бикуспида, но в некоторых сложных случаях или в исключительных обстоятельствах могут быть выбраны другие позиции зубов, или может быть проведено асимметричное удаление. Экстракция более требовательна к ортодонту и занимает больше времени, чем неэкстракция, но при правильных показаниях результаты часто лучше.