Г-жа Ванг, 30 лет, была замужем всего 1 месяц, когда у нее не было месячных. Она самостоятельно взяла тест и обнаружила две красные полоски — она была беременна. Она и ее муж были очень счастливы, и хотя они еще не были готовы к появлению ребенка, они очень хотели родить здорового малыша. В 50 дней менопаузы г-жа Ванг вдруг заметила небольшие выделения из влагалища кофейного цвета и отсутствие болей в животе. Она пошла в больницу на обследование: УЗИ показало внутриутробную беременность, зародыш сидел на высоте 1,7 мм, была видна пульсация сердечной трубки. Она обратилась в больницу: УЗИ показало внутриутробную беременность, зародыш сидел на высоте 1,7 мм, была видна сердечная трубка. Через неделю после лечения все еще наблюдалось небольшое вагинальное кровотечение и отсутствовали боли внизу живота. Г-жа Ванг снова обратилась в больницу для обследования. УЗИ показало, что зародыш сидел в полости матки на высоте 3,5 мм, сердечная трубка пульсировала. 5,0*10,0 мм было видно рядом с гестационным мешком. Вагинальное кровотечение постепенно прекратилось, и на 60 день менопаузы хорионический гонадотропин крови составил 7990,0 мМЕ/мл, прогестерон крови — 63,45 нмоль/л. На 66 день менопаузы хорионический гонадотропин крови составил 10200,0 мМЕ/мл, прогестерон крови — 88,10 нмоль/л. На 69 день менопаузы УЗИ показало наличие внутриматочной структуры зародыша с высотой сидения 8 мм и отсутствие пульсации сердечной трубы. Эхогенная область рядом с гестационным мешком была 10,0*15,0 мм, что свидетельствовало о прекращении развития эмбриона. Семья была очень огорчена, узнав результат, почему ребенок перестал развиваться, хотя беременность была сохранена? Ли Хайян из отделения акушерства и гинекологии Девятой народной больницы города Уси считает, что все, кто читает историю г-жи Ван, тоже недоумевают: почему ребенок перестал развиваться? Ребенок начинает развиваться из оплодотворенной яйцеклетки и растет до тех пор, пока не процветет, в четырех направлениях: состояние самого ребенка, состояние матери и отца, а также факторы окружающей среды. Согласно статистике, 50-60% ранних выкидышей (в течение 12 недель беременности) связаны с хромосомными аномалиями у эмбриона, которые часто связаны с матерью и отцом. Помимо генетических факторов, если мать инфицирована во время ранней беременности (например, TORCH-инфекция, вирусный грипп), имеет высокую температуру, принимает лекарства, подвергается воздействию радиации и химических веществ (например, краска для волос), злоупотребляет алкоголем, курит, сперма отца имеет аномалии, переезд в новый отремонтированный дом в раннем возрасте и т.д. могут вызвать хромосомные аномалии у ребенка. Хронические заболевания, такие как болезни печени, почек, гипертония, диабет, плохой контроль сахара в крови, красная волчанка, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия и лютеиновая недостаточность, также могут привести к выкидышу, как и частые половые контакты, чрезмерный стресс, тревога, страх и печаль. Как видите, существует множество причин раннего выкидыша. Как узнать, хорошо ли развивается ребенок во время беременности? Минимальное количество хорионического гонадотропина в моче составляет 25 mIU/ml. Динамический мониторинг хорионического гонадотропина (ХГЧ) может отразить развитие ребенка: 100 mIU/ml на 30-й день беременности и 2000 mIU/ml на 40-й день беременности. Увеличение менее чем на 66% в течение 48 часов указывает на плохой прогноз. Кроме того, статистические исследования показали, что однократный уровень прогестерона менее 15,6 нмоль/л на 12 неделе беременности указывает на высокий риск остановки развития эмбриона, тогда как уровень прогестерона 78 нмоль/л может в значительной степени исключить внематочную беременность. В данной работе у г-жи Ванг изначально был обнаружен низкий уровень прогестерона в крови, и ее лечили прогестероном для сохранения плода; уровень β-ХГЧ в крови был неудовлетворительным, и она уже имела тенденцию к остановке развития эмбриона. В настоящее время добавки прогестерона являются основой клинического лечения бесплодия и эффективны при лютеиновой недостаточности, но нет особенно эффективного лечения эмбриональных хромосомных аномалий. Любая беременная женщина с признаками преэклампсии перед началом лечения должна пройти ультразвуковое исследование, чтобы узнать, как плод развивается в утробе матери. Должно быть подтверждено, что плод находится в утробе матери, а рост плода должен соответствовать g. УЗИ плода показывает регулярный рост (нормальный менструальный цикл): вагинальное УЗИ на 35-й день менопаузы может выявить круглый или овальный гестационный мешок в полости матки. На 6 неделе беременности можно увидеть зародыш и сердечную трубку. При нормальной беременности гестационный мешок растет на 1,2 мм в день, а диаметр головы и крестца эмбриона (высота сидения) увеличивается линейно со скоростью 1 мм в день. Напротив, при ультразвуковом исследовании, когда эмбриональное развитие прекратилось: средний гестационный мешок >20 мм в диаметре без зародыша в мешке или эмбрион с диаметром головы-крестца (высота сидения) более 5 мм без пульсирующего сердца, вероятность выживания меньше, и обычно рекомендуется кюретаж. На ранних сроках беременности тремя основными показателями, позволяющими определить, хорошо ли развивается ребенок, являются ХГЧ в крови, прогестерон в крови и УЗИ, которые должны рассматриваться вместе. Автор этой статьи — доктор Ли Хайян.