Параметрий — это множественная деформация молочной железы, которая возникает из-за неспособности эмбрионального примордия молочной железы к дегенерации и не является редкостью у женщин. Диагноз легко поставить тем, у кого типичными симптомами являются соски и локализованные уплотнения с припухлостью и болью. Для пациенток без сосков, но с локализованными уплотнениями, необходимо тщательно собрать анамнез, и диагноз не вызывает затруднений, если имеются симптомы локализованной припухлости и боли во время менструации и лактации. Для пациенток без сосков и уплотнений диагноз более сложен, и его можно легко спутать с обычным менструальным набуханием и болью в ипсилатеральной молочной железе. У таких пациенток следует расспросить о локализации припухлости и боли, осмотреть ипсилатеральную грудь и исключить ее патологию, тщательно осмотреть переднюю подмышечную впадину или подмышечную впадину, дополнить это ультразвуковым и другими исследованиями, и в основном подтвердить диагноз после вышеперечисленных исследований.
Ультразвуковая диагностика железисто-параметриальной молочной железы
Существуют очевидные различия в сонограммах параметрия в период общего обследования, в предменструальный период, в период лактации и в период беременности.
Сонограмма параметриальной молочной железы в период общего обследования похожа на сонограмму нормальной ткани молочной железы, но эхогенность варьируется в зависимости от внутренних компонентов.
2. Сонограмма параметрия в предменструальный период характеризуется межфазными участками низкой эхогенности или полным ее отсутствием при эхогенности ткани молочной железы, с более размытыми границами.
3. Во время беременности изображение характеризуется бугристой эхогенностью в гипоэхогенной ткани молочной железы с плохо очерченными границами, в основном неправильной формы и частично овальной формы.
Изображение в период лактации характеризуется единичной челнокообразной или виноградообразной эхогенной областью с четкими границами и без оболочки.
Лучше наблюдается в предменструальном периоде, чем в менструальном.
В последнем случае периферическая эхогенность тканей молочной железы отсутствует, за исключением кистозной эхогенности, а при инфицировании наблюдаются местные воспалительные проявления в виде покраснения, отека, жара и боли.
При гипоэхогенном параметрии его следует отличать от липомы, лимфатического узла, фибромы, невромы и других подкожных узелков.
3. В случаях предменструального периода, беременности и лактации с типичными клиническими симптомами ультразвуковая диагностика не представляет трудностей, но в случаях с атипичными клиническими симптомами и сонограммами следует сравнить сонограммы образований до и после менструации в это время и при необходимости подтвердить их пункционной биопсией или хирургической патологией.
Детали ультразвуковой диагностики параметриальной молочной железы
1. Аномальное расположение, в основном в подмышечной области.
2, поверхностное расположение, находится в подкожном жировом слое, но между кожной тканью и большинством из них нет гипоэхогенной жировой ткани, они тесно связаны и четко не демаркированы.
3. Параметриальные ткани не имеют оболочки и нечетко отграничены от окружающих тканей.
4. Эхогенность паренхимы параметрия в нормальной стадии обычно немного ниже, чем у нормальной ткани молочной железы, или различной интенсивности, выше, чем у жировой ткани, с утолщенными светлыми пятнами, неравномерным распределением и железистыми протокоподобными структурами, видимыми внутри.
5. В стадии кормления грудью железа утолщена, протоки расширены, имеется поток молока.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируйте атипичные параммарные железы от жировых скоплений, липомы и увеличенных лимфатических узлов в подмышечной впадине.
1. Жировое скопление характеризуется эхогенным утолщением жирового слоя, повышением эхогенности и нечеткими границами.
2. Липома: Эхогенность очень вариабельна, в основном гипоэхогенная, с фиброзной сильной эхогенностью, в то время как ангиолипома и фибролипома в основном имеют слабо выраженную эхогенность. Граница в основном четкая, оболочка присутствует или отсутствует.
3. Подмышечные увеличенные лимфатические узлы: круглые или овальные с четкими границами и гладкой оболочкой, гипоэхогенной корой и гиперэхогенной средней частью, с лимфатическими портальными структурами, в основном видимыми.
Сонограммы всех вышеперечисленных поражений не зависят от эндокринных циклических изменений. Поэтому диагностика околощитовидных желез с типичными клиническими симптомами с помощью УЗИ не представляет сложности, но для случаев с атипичными клиническими симптомами и сонограммами околощитовидных желез можно провести контрольное наблюдение двухмерного изображения в течение менструального цикла, чтобы повысить процент правильной диагностики с помощью УЗИ.