В: Люди обычно считают, что храп — это проблема взрослых, но многие родители отмечают, что их дети тоже храпят, почему дети храпят? О: В норме храпа во сне быть не должно. Храп указывает на наличие сужения в верхних дыхательных путях, от носовой полости до глотки, которые мы называем верхними дыхательными путями. При сужении верхних дыхательных путей у детей возникает храп. Если у ребенка постоянный привычный храп и родители наблюдают напряженный вдох (затрудненное дыхание) во время сна, это считается ненормальным и называется синдромом апноэ у детей, что представляет собой явный риск для их роста и здоровья. По сравнению с апноэ у взрослых, апноэ у детей встречается реже и имеет меньшую продолжительность, поэтому его не так легко заметить. Конечно, эпизодический храп, вызванный простудой или гриппом, не вреден. В: Распространенность синдрома апноэ у детей очень низкая? О: Распространенность синдрома апноэ у детей составляет около 1-3 процентов. Однако в настоящее время проблема заключается в том, что серьезность проблемы храпа у детей еще не до конца оценена. В: Почему синдром апноэ возникает у детей? Каков возраст начала заболевания? Существуют ли гендерные различия в начале заболевания? О: В отличие от взрослых, в возрасте от 2 до 6-7 лет у детей происходит быстрое разрастание лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях, главным образом увеличенных миндалин и аденоидов. Увеличенные миндалины и аденоиды блокируют носоглотку и ротоглотку, сужая верхние дыхательные пути пациента и вызывая одышку и апноэ во время сна. Распространенность синдрома апноэ у детей колеблется от 2 до 6-7 лет, и гендерных различий в его возникновении нет. Разумеется, помимо гипертрофии аденоидных миндалин существуют и другие, менее распространенные причины синдрома апноэ у детей. В: Каковы основные проявления синдрома апноэ у детей и какие риски он представляет для организма? Как родители могут определить, страдает ли их ребенок этим заболеванием? О: Во время ночного сна основными проявлениями синдрома апноэ у детей являются храп, дыхание открытым ртом, затрудненное дыхание, аномальные движения грудной клетки во время вдоха, заметное апноэ, повышенная потливость, кошмары, беспокойный сон (беспокойный сон), энурез и т.д. Общими клиническими проявлениями синдрома апноэ у детей днем являются заложенность носа, дыхание открытым ртом, усталость, сонливость, раздражительность (тревожная личность) и т.д. У некоторых пациентов наблюдаются изменения внешнего вида лица, снижение успеваемости. У некоторых пациентов отмечаются изменения лица, снижение успеваемости, изменения личности и т.д. В случаях комбинированного синусита усугубляется заложенность носа и насморк, а в случаях комбинированного катарального среднего отита наблюдается снижение слуха; в тяжелых случаях отмечается выраженная куриная грудь и относительно низкий рост. Синдром апноэ у детей влияет не только на физическое развитие пациента, но и на интеллектуальное. На качество сна пациентов влияет усилие дыхания ночью, что приводит к сонливости днем, ухудшению памяти и снижению успеваемости; повышенное сопротивление дыхательных путей приводит к аномальному движению грудной клетки, в результате чего со временем формируется куриная грудь; снижение качества сна влияет на секрецию гормонов роста, а на рост влияет усилие дыхания и повышенное выделение секрета из глотки; длительное дыхание открытым ртом приводит к изменению внешнего вида лица; из-за локальной Из-за механической обструкции и снижения сопротивления организма пациент склонен к комбинированным заболеваниям, таким как катаральный средний отит и синусит. В: Что делать родителям, если они подозревают, что у их ребенка синдром апноэ? О: Родители могут обратиться в крупную больницу, где их примет ЛОР-врач с опытом работы в области медицины сна, который поставит предварительный диагноз на основании анамнеза и физического осмотра, а при необходимости подтвердит диагноз с помощью ночного мониторинга сна. Затем врач порекомендует следующий этап лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка. В: Какое лечение обычно требуется детям с синдромом апноэ? О: Поскольку основной причиной апноэ у детей являются увеличенные миндалины, лечение основано на удалении миндалин и аденоидов. В: Как проводится операция? Требуется ли для операции общая анестезия? Существует ли опасность для ребенка от анестезии и самой операции? Опасна ли операция? О: Операция должна проводиться в крупной больнице под общим наркозом, где это возможно. Процедура анестезии безболезненна для пациента. Иссечение аденоидов проводится под прямой назальной эндоскопией и является минимально инвазивной процедурой. Аденоиды окружены другими важными анатомическими структурами, и назальная эндоскопия позволяет полностью удалить аденоиды, не повреждая окружающие нормальные структуры. Миндалины вырезаются через рот под общей анестезией для обеспечения полного удаления миндалин и легкого интраоперационного гемостаза. В настоящее время это очень хорошо зарекомендовавшая себя процедура с минимальными повреждениями, анестезиологическими и хирургическими рисками. В: Каковы результаты процедуры? О: Основной причиной синдрома апноэ у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, и операция дает хорошие результаты и, как правило, является лечебной. В: Основной причиной апноэ у детей является гипертрофия аденоидов миндалин. Я слышал, что аденоиды постепенно уменьшаются после 10 лет, можно ли не оперировать сначала и подождать, пока ребенок достигнет 10 лет? О: Это ошибочное мнение. Если апноэ у детей не лечить вовремя, то непоправимый вред может быть нанесен еще до 10 лет. Например, снижение успеваемости, формирование куриной груди, вред для сердечно-сосудистой системы, психологический вред, черепно-лицевые деформации развития, атрофия костальной части носовой полости и т.д. В: Прослушав ваше вступление о синдроме апноэ у детей, я чувствую, что это действительно очень серьезная проблема со здоровьем, так ли это, что практикующие врачи теперь в основном способны своевременно диагностировать и лечить это заболевание? О: Даже в западном развитом мире признание серьезности апноэ у детей произошло лишь в последние несколько лет. Поэтому не все практикующие врачи имеют правильное представление об апноэ у детей, и в клинической практике легко ошибиться в диагностике этого заболевания. Синдром апноэ у детей легко ошибочно диагностировать как: куриная грудь из-за дефицита кальция, хронический ринит и синусит, снижение умственных способностей, идиопатическая вялость и т.д.