1. Требования к исследованию NBNA: Оно должно проводиться в полутемной и тихой обстановке. Новорожденного ребенка, подлежащего исследованию, сначала помещают в вышеуказанную обстановку на 30 минут, а затем проводят исследование, между кормлениями, в начале состояния сна. Температура в помещении должна быть 24-28°C. Все обследование должно быть завершено в течение 10 минут. Инструменты для обследования: 1 фонарик (две батарейки № 1), 1 прямоугольная красная пластиковая коробка, 1 красный мяч (диаметром 6-8 см), 1 секундомер, 2-недельная подготовка обследуемого, каждый человек протестировал не менее 20 новорожденных и получил квалификацию для получения точных и надежных результатов тестирования. 2. Методы обследования и критерии оценки. 20-пунктовая шкала неонатальной поведенческой неврологической оценки (NBNA) в Китае разделена на 5 частей: Часть 1: 6 пунктов (1-6 пунктов) поведенческих способностей новорожденного для проверки адаптации к внешней среде и внешним раздражителям. (1) Формирование привычки к свету: повторное освещение глаз новорожденного фонариком до 12 раз в состоянии сна, наблюдение и регистрация начала реакции, уменьшение или даже количество часов воздействия. Баллы: 0 — ≥ 11 раз, 1 — микро — 10 раз, 2 — ≤ 6 раз. (2) Формирование привычки к гранжам: состояние сна, на расстоянии 25-28 см от них. Коротко и громко встряхните коробку с хрюнделями. Максимум 12 повторений, наблюдение оценивается как в (1). (3) Абиогенная реакция слуховой ориентации (реакция на ворчание): повторяющиеся тихие ворчания, подаваемые мягко и непрерывно вне поля зрения новорожденного (приблизительно 10 см) в состоянии спокойного бодрствования, и способность повернуть голову и глаза в сторону источника звука. Баллы: 0 — голова и глаза не поворачиваются в сторону источника звука; 1 — голова и глаза поворачиваются в сторону решетки, но под углом 60°; 2 — поворот в сторону решетки под углом ≥ 60°. (4) Биологическая зрительная и слуховая ориентировочная реакция (реакция на лицо говорящего): в спокойном бодрствующем состоянии эксперт и новорожденный стоят лицом друг к другу, на расстоянии 20 см друг от друга, и говорят мягким, высоким голосом, медленно двигаясь от средней линии новорожденного в левую и правую стороны, причем движение происходит непрерывно, и наблюдают за способностью головы и глаз новорожденного следовать за направлением движения лица и голоса эксперта. Оценка производится, как в пункте (3). (5) Абиовизуальная ориентация (реакция на красный мяч): обследующий держит красный мяч напротив новорожденного на расстоянии 20 см друг от друга. наблюдение оценивается как в пункте (3). (6) Успокоение: это реакция плачущего новорожденного на внешнее успокоение. Оценка: 0 означает, что плач не может быть остановлен заверением; 1 означает, что остановить плач очень трудно; 2 означает, что остановить плач легче. Часть 2: Пассивный мышечный тонус, всего 4 пункта (7-11), должны исследоваться в бодрствующем состоянии, а новорожденный должен находиться в срединном положении, чтобы избежать получения асимметричных и ошибочных результатов. (7) Признак шарфа: обследующий держит шею и голову новорожденного одной рукой для поддержания срединного полулежачего положения, тянет руку новорожденного к противоположному плечу и наблюдает за соотношением между локтевым суставом и средней линией. Оценка: 0 — верхняя конечность обхватывает шею; 1 — локоть новорожденного немного выше средней линии; 2 — локоть не достигает средней линии или приближается к ней. (8) Втягивание предплечья: выполняется только тогда, когда верхние конечности новорожденного находятся в согнутом положении. Эксперт выпрямляет обе верхние конечности рукой, а затем отпускает их, чтобы позволить им вернуться в исходное согнутое положение. Отмечается скорость втягивания. Оценка: 0 — нет втягивания; 1 — медленное (более 3 секунд) или слабое втягивание; 2 — активное втягивание обеих верхних конечностей, которое можно повторить. (9) Отведение нижних конечностей: только когда тазобедренный сустав находится в положении сгибания, новорожденного укладывают на спину, эксперт тянет обеими руками за голени новорожденного, чтобы растянуть их как можно сильнее, затем отпускает их и наблюдает за скоростью отведения. Оценка такая же, как и в пункте (8). (10) Угол N-ямки: новорожденный лежит ровно на спине, таз не поднимается, сгибается в коленно-грудном положении, колени фиксируются по обе стороны живота, затем поднимаются голени для измерения угла N-ямки. Баллы: 0 — >110°; 1 — 110-90°; 2 — ≤90°. Часть 3: Активный мышечный тонус Всего 4 пункта (11-14 пунктов) (11) Активное сокращение шейных сгибателей и разгибателей (реакция на эрекцию головы): Обследующий берет новорожденного за плечи и исследует сокращение шейных сгибателей и разгибателей из положения лежа в положение сидя, наблюдая за поднятием головы, фиксируя, что голова и туловище удерживаются на оси в течение нескольких секунд. Затем его опускают вперед или наклоняют назад. Баллы: 0 — нет реакции или ненормальная реакция; 1 — достаточно для вертикального движения головы; 2 — достаточно для сохранения равновесия головы и туловища в течение 1-2 секунд или более. (12) Захват руки: в положении лежа указательный палец обследуемого вводится в ладонь руки с локтевой стороны и наблюдается подъем захвата. Оценка: 0 — нет захвата; 1 — слабый захват; 2 — очень легкий захват и возможность повторить. (13) Реакция на потягивание: Рука новорожденного должна быть сухой. Сильный хватательный рефлекс обычно достигается, когда указательные пальцы обследуемого вводятся в руку с локтевой стороны, и в этот момент обследуемый поднимает два собственных указательных пальца примерно на 30 см (всегда готовый при необходимости захватить руку новорожденного большими пальцами). Новорожденный обычно сгибает обе верхние конечности так, чтобы его тело полностью оторвалось от стола. Оценка: 0 — нет реакции; 1 — поднимает часть тела; 2 — поднимает все тело. (14) Реакция на поддержку: Эксперт захватывает лоб новорожденного большим пальцем и другими пальцами под каждой подмышечной впадиной и поддерживает новорожденного в вертикальном положении, наблюдая, активно ли сокращаются нижние конечности и туловище новорожденного, чтобы поддержать вес тела в течение нескольких секунд. Оценка: 0 — отсутствие реакции; 1 — неполное или кратковременное вертикальное положение, при котором голова не может стоять вертикально; 2 — сильная поддержка всего тела, при которой голова стоит вертикально. Эта оценка сосредоточена на том, находятся ли голова и туловище в вертикальном положении, а нижние конечности могут быть согнуты. Нижние конечности могут быть согнуты, но также могут быть выпрямлены. Часть 4: Примитивные рефлексы по трем пунктам (15-17) (15) Автоматический шаг: когда получена вышеуказанная реакция опоры, туловище новорожденного находится в вертикальном положении или слегка наклонено вперед, а действие шага вызывается, когда стопа касается твердой плоскости. Реакция размещения: новорожденного помещают в вертикальное положение так, чтобы задняя часть стопы касалась края стола, и нога делает шаг на стол. Автоматический шаг и реакция на размещение имеют одинаковое значение; отсутствие автоматического шага оценивается так же, как и реакция на размещение. 0 оценивается как отсутствие шага и размещения; 1 оценивается как один шаг или реакция на размещение; 2 оценивается как два шага или две реакции на размещение на одной ноге. или один ответ на размещение на каждой ноге. (16) Рефлекс объятий: новорожденного укладывают в супинированное положение, и эксперт поднимает руки ребенка вверх так, чтобы шея ребенка находилась примерно в 2-3 см от стола, но голова ребенка все еще висит на столе, затем руки ребенка внезапно опускаются и восстанавливается супинированное положение. Внезапное изменение положения шеи вызывает рефлекс обнимания. Это проявляется в вытягивании обеих верхних конечностей в стороны и раскрытии рук, затем сгибании верхних конечностей, как бы обнимая их, и возвращении верхних конечностей к груди. Это может сопровождаться плачем и оценивается в зависимости от реакции верхних конечностей. Оценка: 0 — нет реакции; 1 — неполный рефлекс обнимания, верхние руки только разгибаются без сгибания и восстановления; 2 — полный рефлекс обнимания, верхние руки разгибаются, затем сгибаются и восстанавливаются на груди. (17) Сосательный рефлекс: Если сосок или палец помещается между губами или внутри рта новорожденного, это вызывает сосательное действие. Обратите внимание на ритм сосания, ритмичность и синхронизацию с глотанием. Оценка: 0 — отсутствие сосания; 1 — слабое сосание; 2 — хорошее сосание и синхронизация с глотанием. Раздел 5: Общие ответы 3 пункта (18-20). К ним относятся: (18) Возбуждение: способность пробуждаться во время обследования и степень возбуждения. Баллы: 0 — кома; 1 — сонливость; 2 — хорошее пробуждение. (19) Плач: насколько хорошо пациент плачет во время обследования. Баллы: 0 — отсутствие плача; 1 — слабый, чрезмерный или высокочастотный плач; 2 — нормальный плач. (20) Активность: наблюдение за активностью новорожденного во время осмотра. Оценка: 0 — отсутствие или чрезмерная активность; 1 — пониженная или повышенная активность; 2 — нормальная активность. Этот тест применим только к новорожденным в полном сроке беременности. Общий балл 40 по 20 пунктам NBNA оценивается при коррекции гестационной недели недоношенности до 40 недель и измеряется 3 раза — через 2-3 дня, 12-14 дней и 26-28 дней после рождения.