Основным симптомом билиарного панкреатита (примерно у 95% пациентов) является внезапный приступ сильной или похожей на ножевую боли в верхней или левой части живота, с опоясывающим ощущением в верхней поясничной области, часто после плотного приема пищи или употребления алкоголя, с пароксизмальным обострением, которое может усиливаться после еды и распространяться вокруг пупка или по всему животу. Она часто отдает в левое плечо или в обе стороны поясницы. Боль обычно локализуется в средней и верхней части живота, часто справа от средней и верхней части живота, если преобладает воспаление головки поджелудочной железы, или в средней и верхней части живота и левой верхней части живота, если преобладает воспаление тела и хвоста поджелудочной железы. Боль можно облегчить, если наклониться или сесть вперед. Иногда один морфин неэффективен, а при сочетании с камнями в желчных протоках или круглыми червями в желчных путях возникает боль в правой верхней части живота и желчная колика. Течение заболевания может быть следующих трех типов: в анамнезе только острые приступы, которые в дальнейшем не повторяются, но воспаление сохраняется; повторяющиеся острые приступы, но каждый приступ не излечивается полностью, в отличие от рецидивирующего острого панкреатита; у некоторых пациентов нет определенных приступов боли в животе, но со временем развивается стеаторея, сахарный диабет и т.д. как основное проявление, этот тип также называют хроническим безболевым панкреатитом. Симптомы: боль в животе, вначале периодическая, постепенно становящаяся постоянной, по локализации и характеру похожая на острый панкреатит, может сопровождаться лихорадкой и желтухой. Стеаторея и дефицит жирорастворимых витаминов возникают из-за недостаточной экзокринной секреции поджелудочной железы и отсутствия панкреатических ферментов, и в конечном итоге в процесс вовлекаются островки и появляются симптомы диабета. Признаки: может быть давящая боль в верхней части живота, или может быть обнаружено образование, а в случаях тромбоза селезеночной вены — спленомегалия или сегментарная портальная гипертензия. В редких случаях заболевание может осложниться раком поджелудочной железы. (1) Амилаза сыворотки и мочи: обычно не повышена, за исключением острых приступов. (2) Различные тесты на экзокринную функцию поджелудочной железы: все они могут быть снижены. (1) Тест на про-панкреатическое название. Снижение секреции панкреатической жидкости (<80 мл/20 мин), снижение бикарбоната натрия (нормальное значение для дуоденальной жидкости: >80 ммоль/л) и содержания панкреатических ферментов. ② Тест на стимуляцию холецистокинином. Результаты такие же, как и при проведении теста на стимуляцию панкреатической жидкости. (iii) Тест BT-PABA (бензоил а-тирозил п-аминобензойная кислота) в моче. Измерение экскреции ПАБК с мочой, приблизительно 50% от нормы. (iv) Тест Лунда. Снижение активности ферментов поджелудочной железы. В настоящее время этот тест используется редко. (3) иммуноферментный анализ сыворотки крови на холецистокинин и глюкагон: уровни значительно повышены из-за снижения уровня панкреатических ферментов и ослабления или потери обратной связи при ингибировании холецистокинина и глюкагона. (4) Тест на поглощение йодированного жира 131: йод в крови 131 < нормального значения; фекальный ". йод > нормальных значений. (5) Гипоперфузия поджелудочной железы и повышение уровня глюкозы в крови. (6) Рентген брюшной полости: видна кальцификация поджелудочной железы; проникновение бария может показать признаки сдавления желудка и/или двенадцатиперстной кишки. (7) Ультразвуковое исследование: оно может показать увеличенную или уменьшенную поджелудочную железу и кисты. (8) Ретроградная панкреатическая дуктография: может показать камни в панкреатическом протоке, деформацию просвета протока или форму бусинки. (9) Компьютерная томография: поджелудочная железа может быть уменьшенной, увеличенной или нормальной. Пониженная или нормальная плотность. Расширенные протоки поджелудочной железы в виде бисеринок или смесь стеноза и дилатации. Кальцификаты или кальцификация поджелудочной железы.