В таких случаях предварительное заключение следует делать на основании кровотока, четкости границ и размера узелка при УЗИ. Если диагноз не подтверждается, проводится дополнительная компьютерная томография или расширенная КТ, и по результатам расширенной КТ рассматривается характер узелка. Если у пациента есть гепатит В, потребуется дальнейший анализ крови на альфа-фетопротеин, чтобы узнать, не высок ли уровень альфа-фетопротеина. Если фетопротеин высокий, в сочетании с узелками и тенями в области печени, это требует тщательного наблюдения, и при необходимости будет проведена аспирационная биопсия печени, чтобы на основании результатов биопсии рассмотреть вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Пациенты должны проверить ДНК гепатита В, функцию печени и тетралогию печеночных волокон, чтобы определить, относится ли печень к классу А или В. Пациенты с классом В обычно нуждаются в активной печеносохраняющей терапии, а после класса А будет рассматриваться вопрос об операции.