С развитием технологий и общим ростом осведомленности о здоровье роль опухолевых маркеров в физикальном обследовании, клинической диагностике и лечении становится все более важной, а скрининг и оценка опухолевых маркеров в настоящее время стали актуальной областью исследований в онкологии. Однако среди клинических пациентов и членов их семей существуют некоторые неполные или даже неправильные представления об опухолевых маркерах. 1. Заблуждение 1: Если у вас рак печени, у вас должны быть повышены опухолевые маркеры. Альфа-фетопротеин АФП является одним из наиболее часто используемых клинических опухолевых маркеров. Более 60% пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком печени имеют повышенный уровень АФП в той или иной степени. Однако в Китае около 20-30% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой имеют отрицательный уровень АФП. В Европе и США доля пациентов с АФП-отрицательным раком печени еще выше. Таким образом, АФП не обязательно повышен у пациентов с раком печени. Другой частью клинической классификации рака печени является внутрипеченочная холангиокарцинома, при которой АФП часто не значительно повышен и не обязательно связан с фоном гепатита. В этой группе часто наблюдается повышение гликопротеинового антигена CA19-9. 2. Заблуждение 2: Нормальные опухолевые маркеры не приводят к раку. У пациентов с раком печени показатели АФП и СА19-9 могут быть отрицательными, поэтому если АФП и СА19-9 отрицательные, нельзя исключать возможность рака печени. Если вы относитесь к группе высокого риска, вам также необходимо пройти КТ или МРТ и другие импактологические обследования. 3. Заблуждение 3: Растущий рак печени означает слабую активность опухоли, если опухолевые маркеры не видны. Это также распространенное мнение среди пациентов клиник. Как и другие опухоли, рак печени гетерогенен. Некоторые клетки рака печени выделяют АФП, а некоторые — нет, так же, как если бы все мы были китайцами, но все мы не совсем одинаковые. Если АФП отрицательный, это означает, что эта часть клеток рака печени выделяет очень низкий уровень АФП, но рост и инвазивная активность этих клеток рака печени не зависят от концентрации АФП, и концентрация АФП не может отражать активность и злокачественность рака печени. 4. Заблуждение 4: Если АФП отрицательный, то после резекции гепатоцеллюлярной карциномы рецидив АФП также отрицательный. Существуют различные доктрины гепатоканцерогенеза, как моноцентрические, так и мультицентрические. АФП может быть отрицательным или повышенным при рецидиве гепатоцеллюлярной карциномы после гепатэктомии. Даже если после гепатэктомии у пациента отрицательный АФП, необходимо регулярно перепроверять АФП при последующем наблюдении.