»Пассажир внезапно потерял сознание после 10 часов в самолете», — подобные новости часто встречаются в Интернете. Что происходит за кулисами? Госпитализация, хирургическое вмешательство и малоподвижный образ жизни повышают частоту венозного тромбоза, но слишком мало людей знают о фатальных последствиях образования тромбов в ногах и легких — предотвратимом состоянии, от которого умирает множество людей. 13 октября 2017 года во всем мире в четвертый раз отмечается Всемирный день борьбы с тромбозом. Давайте возьмем курс на профилактику тромбозов и борьбу с ними! Кровь, текущая по венам, подобна воде, текущей по реке. В реке есть осадок, а в крови — кровяные тельца; у реки есть плотина, чтобы остановить ее, а у крови — клапан, чтобы управлять переключателем. Если в реке много наносов и они слиплись, то вода в реке будет искать прорыв и затопит ее. Если в крови имеются условия для свертывания, такие как высокий уровень липидов и факторов свертывания, то клетки крови будут накапливаться и собираться до определенного уровня, образуя тромб. »Тромбоз является общим патогенезом трех основных смертельных сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире — инфаркта миокарда, инсульта и венозной тромбоэмболии. Серьезность первых двух заболеваний широко понимается населением, и хотя венозная тромбоэмболия занимает третье место среди основных сердечно-сосудистых убийств, осведомленность населения, к сожалению, низка». Венозный тромбоэмболизм включает тромбоз глубоких вен, при котором тромб образуется в глубокой вене на ноге, и легочную эмболию, при которой тромб попадает в легкие с кровотоком и блокирует кровеносный сосуд, относящиеся к разным периодам одного заболевания. Наиболее серьезным последствием тромбоза глубоких вен является развитие тромбоэмболии легочной артерии. Как только она возникает, она часто настолько опасна, что у клиницистов остается мало времени для реанимации пациента, который может умереть в течение 1-2 часов в тяжелых случаях, и все еще существует риск повторения смертельной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, прошедших период риска. По данным Международного общества тромбоза и гемостаза, от венозного тромбоза в США ежегодно умирают от 100 000 до 300 000 человек, при этом более 500 000 человек госпитализируются. В Европе от венозного тромбоза ежегодно умирает 500 000 человек, что больше, чем от СПИДа, рака груди и простаты и дорожно-транспортных происшествий вместе взятых. В Китае ситуация с венозным тромбозом столь же плачевна, но отсутствие эпидемиологических данных скрывает широкое распространение тромботической болезни. Сидение в течение часа повышает риск тромбоза на 10% Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии могут возникнуть у любого человека в любом возрасте и не являются «уделом» пожилых людей. Данные показывают, что за каждый час неподвижного сидения риск ТГВ увеличивается на 10%; сидение более 90 минут снижает циркуляцию крови к колену на 50%. Это объясняется тем, что патогенез венозного тромбоза включает повреждение эндотелия, гиперкоагуляцию крови и застойный венозный кровоток. Заболеваемость венозным тромбозом повышается в результате госпитализации, хирургических операций и малоподвижного образа жизни; а с повышением уровня жизни, изменением диеты и образа жизни в последние годы заболеваемость венозной тромбоэмболией растет во всем мире. При опасности тромбоза, помимо острой фазы, ведущей к опасным для жизни последствиям, у большинства пациентов постепенно развивается боль, отек, отек и пигментация кожи конечностей после активности в течение 1-2 лет после образования венозного тромбоза, и эта доля может достигать 50%, из которых у 5-10% пациентов в конечном итоге развиваются венозные язвы, которые серьезно влияют на качество жизни, явление, известное как посттромботический синдром, и появление этих последствий. Это явление известно как посттромботический синдром и в основном вызвано препятствием венозному кровотоку и повышением давления после тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Однако для большинства людей венозный тромбоз можно предотвратить. «Активное участие в физических упражнениях эффективно снижает риск образования тромбов. Если вы долго тормозите, например, за рулем или во время длительных перелетов, или даже долго сидите за столом, особенно с согнутыми коленями, рекомендуется ненадолго встать, размять ноги и пройтись, что необходимо для здоровой циркуляции крови. Больницам важно наладить и внедрить профилактическое наблюдение и лечение для пациентов с высоким риском». Антикоагуляция — основа лечения венозной тромбоэмболии Что нужно делать, если венозная тромбоэмболия, к сожалению, произошла? Ранняя медицинская помощь является ключом к лечению венозной тромбоэмболии, предотвращению внезапной смерти и уменьшению последствий тромбоза. Сочетание антикоагуляции, тромболизиса и тромболизиса может значительно снизить смертность и улучшить исход тромбоэмболической болезни. »Современные национальные и международные клинические рекомендации утверждают, что антикоагуляция является краеугольным камнем в профилактике и лечении потенциально фатальных тромботических заболеваний. Обычные антикоагулянты сильно различаются по индивидуальной дозировке, требуют частого контроля, медленно действуют и имеют пищевые и лекарственные взаимодействия, что делает их применение неудобным. Новые пероральные антикоагулянты, такие как ривароксабан, в настоящее время преодолевают ограничения традиционных антикоагулянтов: они принимаются перорально, имеют быстрое начало действия, предсказуемую антикоагуляцию, устраняют необходимость рутинного мониторинга коагуляции или частой корректировки дозы, имеют низкий риск взаимодействия лекарственных препаратов, имеют меньше взаимодействий с пищевыми продуктами, предотвращают риск повторного тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, а также обладают стабильностью и долговечностью, что важно для хорошего восстановления пациента. » Антикоагуляция может эффективно предотвратить рецидив тромбоза и занимает центральное место в лечении на протяжении всего периода; тромболитическая терапия и минимально инвазивный тромболизис в острой фазе могут эффективно удалить тромб, а селективная имплантация фильтра может эффективно предотвратить фатальную легочную эмболию; интервенционная терапия, компрессионная терапия, медикаментозное лечение и реабилитация в хронической фазе могут облегчить венозную гипертензию нижних конечностей. Для достижения научного управления тромбоэмболической болезнью пациентам с венозной тромбоэмболией следует как можно раньше обратиться за консультацией в отделение сосудистой хирургии и использовать комбинацию вышеперечисленных методов лечения в соответствии с их состоянием, чтобы они могли перестать страдать от этого заболевания.