Хирургия опухолей почек, с одной стороны, делает акцент на полном удалении опухоли, а с другой — на максимальном сохранении функции почек. Однако для пациентов с изолированными почками (только одна почка), если в единственной оставшейся почке развивается опухоль, лечение опухоли становится огромной проблемой для врачей и пациентов. Ведь если лечение окажется безуспешным, если опухоль будет прогрессировать или если придется удалять всю почку, то пациенту придется всю оставшуюся жизнь находиться на диализе. Обычно для удаления опухоли с сохранением почки выбирают частичную нефрэктомию или криоаблацию опухоли почки. Важно отметить, что частичная нефрэктомия у этой группы пациентов — это процедура, которая решает все. В последнее время мы столкнулись с несколькими случаями изолированной почки с опухолью почки, и во всех из них была выполнена успешная нефрэктомия с сохранением почки. Сегодня мы представляем случай пациента, которому была проведена неоадъювантная таргетная терапия с уменьшением размеров опухоли и последующей успешной частичной нефрэктомией. Функция почек пациента была сохранена. История болезни: 14 лет назад пациенту была выполнена радикальная операция по поводу рака правой почки, послеоперационная патология: светлоклеточная карцинома, опухоль 8*9 см, послеоперационное наблюдение без отклонений. 2015.6.18 КТ показала, что в левом нижнем полюсе почки имеется массоподобная и слегка высокоплотная тень размером 41*42 мм, опухоль располагалась близко к мочеточнику и кровеносным сосудам в нижнем полюсе почки, часть области была близка к почечной лоханке. КТ грудной клетки не выявила никаких отклонений. На тот момент КТ брюшной полости выглядела следующим образом: учитывая послеоперационный анамнез пациента по поводу рака почки, неопластическая опухоль была обнаружена в изолированной почке, характер первичной или метастаза подлежал определению, а в других частях тела метастатических очагов обнаружено не было. Поэтому после общения с пациенткой и ее семьей, учитывая объективный риск операции (повреждение мочеточника или возможность интраоперационного кровотечения), было решено сначала провести неоадъювантную таргетную терапию, а после уменьшения опухоли попытаться выполнить частичную нефрэктомию. 23.6.2015 пациентка начала пероральный прием доксорубицина по 2 капсулы утром и 1 капсуле вечером, основными побочными реакциями были синдром «рука-нога», алопеция, диарея, которые плохо переносились пациенткой. 29.7.2015 была проведена МРТ брюшной полости: узелок в нижнем полюсе левой почки, опухоль около 29 мм, уменьшилась по сравнению с предыдущей. МРТ брюшной полости после лечения: 2015.8.11 проведена операция по сохранению почечного блока левой почки, интраоперационно использована технология холодной ишемии для дополнительной защиты почки, операция прошла гладко, успешно выполнена резекция опухоли почки и сохранено подавляющее большинство нормальной почечной ткани. Креатинин CRE (креатинин) пациента в июле составил 103 ммоль/л, а в первый день после операции креатинин CRE (креатинин) составил 112 ммоль/л, последующие изменения креатинина еще предстоит наблюдать в отдаленные сроки. Полный отчет о послеоперационной патологии: Тип образца: (левый) образец для частичной нефрэктомии; Место опухоли: /; Участок опухоли: серо-желто-серо-белый пестрый; Размер опухоли: 3,8*3,6*3 см; Сателлитные очаги: (-); Гистологический тип: ясноклеточная почечно-клеточная карцинома; Некроз раковой ткани: (-); Ядерная оценка по Furhman: оценка 3; Метастазы в лимфоузлах: ( / ) (количество метастазов/узлов); Фиброзная инвазия брюшины: (количество метастазов/узлов); Фиброзная инвазия брюшины: (/ ) (количество метастазов/узлов). Фиброперитонеальная инвазия: (+); Инвазия перинефральной жировой клетчатки: (-); Края образца: (-); Края мочеточника:/; Внутрисосудистый раковый эмбол: (-); Инвазия нерва: (-); Тромб/инвазия опухоли почечной вены:/; Инвазия/метастаз надпочечника:/;