Подбородок имеет отличительные черты лица и индивидуальные особенности, в контуре лица занимает очень важное место, будь то спереди или сбоку, форма подбородка на общий образ лица оказывает чрезвычайно важное влияние, в последние годы на форму подбородка обращают внимание все больше людей, и часто она ассоциируется с чертами характера, нормальный или вздернутый подбородок считается не только признаком красоты, но и мудрости, храбрости, настойчивости, символ обаяния; напротив, он является отражением слабости и нерешительности. Эстетическое наблюдение за подбородком включает в себя, в основном, следующее содержание: высота подбородка, подбородочный выступ, глубина подбородочно-губной борозды, соотношение между носом, губами и подбородком. 1. Метод измерения высоты подбородка следующий: вид спереди, у корня носа и у корня носа провести две горизонтальные линии, лицо разделить на верхнюю, среднюю и нижнюю три равные части, на лице нижнюю 1/3 через расщелину рта и затем разделить на три равные части, верхняя губа (включая кожу верхней губы, красную помаду) составляет 1/3, нижняя губа до края подбородка составляет 2/3. Многие ученые считают, что согласованная структура лица должна быть лицом лица, лицом лица, лицом лица под высотой лица, и нижней верхней губы и нижней губы и высоты нижней губы и высоты нижней губы, высоты нижней губы и высоты нижней губы, высоты нижней губы, высоты нижней губы, высоты нижней губы и высоты нижней губы. Нижняя часть лица высота верхней губы и высота нижней губы пропорциональное соотношение 1:2 (у женщин может быть чуть меньше 1:2), то есть нижняя часть лица верхняя губа, нижняя губа (включая губу красную до самой нижней точки мягких тканей подбородочно-губной борозды) и подбородок по-прежнему представляют собой трехчастную композицию. 2. Метод измерения выступа подбородка следующий: вид сбоку, сначала от ушного экрана и инфраорбитального ободка проводится горизонтальная линия, затем от мягких тканей корневой точки носа проводится вертикальная линия, продолжающаяся вниз к подбородку, в дополнение к инфраорбитальному ободку передней части также проводится аналогичная вертикальная линия. Соответственно, подбородочный выступ можно разделить на три типа: (1) нормальный: подбородок находится между двумя вертикальными линиями; (2) выступающий: подбородок превышает вертикальную линию корня носа; (3) втягивающийся: подбородок втягивается за инфраорбитальную линию. Идеальным выступом подбородка должна быть точка передней части подбородка, слегка прилегающая к линии отвеса корня носа. Глубина подбородочно-губной борозды — это горизонтальное расстояние от самой нижней точки мягких тканей в месте соприкосновения кожи нижней губы с кожей подбородка до точки перед подбородком при взгляде сбоку. По имеющимся данным, у китайских красавиц подбородочно-губная борозда более глубокая, а положение подбородка вперед составляет 13 мм и 7 мм для мужчин и женщин соответственно, что позволяет создать гармоничный, но слегка приподнятый и четко очерченный подбородок. Выступ подбородка у мужчин больше, чем у женщин, подбородочно-губная борозда также глубже, чем у женщин, поэтому у мужчин более четко выражен контур. 4, соотношение между носом, губами и подбородком Оценка соотношения между носом, губами и подбородком на предмет координации и пропорциональности может относиться к плоскости Рикеттса, то есть к эстетической плоскости: от кончика носа до мягких тканей перед точкой линии эстетической плоскости (также известной как линия Е). Требования к верхней губе от этой линии, чем к нижней губе от этой линии немного дальше, обычно считают, что верхняя губа составляет около 4,0 мм, нижняя — около 2,0 мм. У разных рас в силу их генетических факторов и различных культурных особенностей эстетический взгляд также различен. Западные люди имеют длинное и узкое лицо, и с точки зрения эстетики западные женщины красивы с чувством иерархии и трехмерности. У восточных людей лицо относительно широкое и короткое, и с точки зрения эстетики наиболее красивым является овальное или в форме гусиного яйца лицо, требующее мягкого изгиба лица и изящной дуги в боковом ракурсе. Пластическая хирургия подбородка С совершенствованием хирургических технологий и хирургических инструментов, благодаря хирургическому методу изменения формы подбородка в соответствии с эстетическими принципами перестройки можно добиться изменения формы с целью придания лицу красивого вида. Косметическая хирургия деформации подбородка может быть разделена на операцию заполнения подбородка и операцию контурирования подбородка, первая относится к использованию силикона или других биологических заменителей после скульптуры и формирования, размещенных под передней частью подбородочной кости, чтобы увеличить длину подбородка и степень выступания, улучшить контур лица хирургическим методом, в основном для окклюзии и отношений между нормальными легкими и умеренными небольшими деформациями подбородка коррекции. Последний метод заключается в изменении формы подбородка с помощью остеотомии и смещения подбородка, который является идеальным методом коррекции различных видов деформаций подбородка и подходит для хирургической коррекции втянутости подбородка, укорочения подбородка, удлинения подбородка, гигантского подбородка и отклоненного подбородка. 1, операция по заполнению подбородка Операция по заполнению подбородка подразумевает использование аутогенной кости, искусственной кости или других биологических заменителей после формирования и размещения под передней частью подбородочной кости с целью увеличения длины подбородка и степени выступания, улучшения контура лица хирургическим методом, в основном для окклюзионных отношений между нормальной легкой и умеренной небольшой деформацией подбородка для коррекции. (1) Хирургический подход Увеличение подбородка может быть выполнено с помощью внеротового и внутриротового подходов, внеротовой подход используется реже из-за рубца, остающегося под губой, поэтому данная статья посвящена внутриротовому подходу к увеличению подбородка. В слизистой оболочке десневой борозды нижней губы делается V-образный разрез, длина которого зависит от вводимого материала. При использовании силиконового гелевого протеза для увеличения подбородка из-за эластичности силиконового геля длина разреза слизистой составляет около 1-1,5 см, глубина — до поверхности надкостницы, затем поверхность надкостницы резко отслаивается ножницами, и образуется полость, размер которой подходит для установки силиконового гелевого стента, причем полость не должна быть слишком большой, чтобы протез не сместился в послеоперационном периоде. При использовании аутогенной кости или искусственной кости для увеличения подбородка на слизистой оболочке необходимо сделать 4 ~ 4 «V» образных разреза, рассечь слизистую оболочку до поверхности подбородочной кости, периостальным пилингом поднадкостничного пространства обнажить поверхность подбородочной кости, чтобы облегчить фиксацию имплантата. (2) Имплантационный материал Имплантация силиконового геля: твердый силиконовый гель является широко используемым имплантационным материалом, и при условии правильного выбора показаний он по-прежнему является эффективным методом коррекции небольшой деформации подбородка. В соответствии с предоперационным дизайном и опытом оператора тщательно лепится и обрезается форма и размер протеза из силиконового геля. Поскольку наиболее вероятным осложнением после силиконовой имплантации является послеоперационное смещение, влияющее на хирургический эффект, размер имплантата не должен быть слишком большим. В то же время необходимо обратить внимание на симметричность протеза в переднем и заднем, левом и правом положениях. После адекватного гемостаза промывают травматическую полость солевым раствором с антибиотиками, накладывают герметичный шов мышечного слоя и слизистой оболочки. После операции рана фиксируется наружной повязкой. Установка имплантата Medpor: Medpor (POREX SURGICAL INC, США), также известный как пористый полиэтилен высокой плотности, представляет собой пористый имплантационный материал, обладающий хорошей биосовместимостью и легко поддающийся вырезанию и формовке. Он биосовместим, легко поддается лепке и приданию формы, после установки с обоих концов можно использовать титановые гвозди для фиксации к костной поверхности подбородочной кости, при этом риск смещения протеза после операции отсутствует. Поскольку этот материал имеет длинную руку, он делает переход между нижним краем нижней челюсти и подбородком непрерывным и естественным после установки, и эффект получается хорошим. 2, остеопластика подбородка В начале 80-х годов Bell [8] предложил остеотомию подбородка с обширным наконечником из мягких тканей, так как при этом обеспечивается кровоснабжение подбородочного сегмента кости, значительно уменьшается послеоперационная резорбция кости, а соотношение изменений мягких тканей после остеотомии более приближено к идеальному для коррекции всех видов деформации подбородка. Она подходит для хирургической коррекции втягивания подбородка, слишком короткого, слишком длинного, гигантского и искривленного подбородка. (1) Базовый метод остеотомии Остеотомия подбородка: создайте 4-4 «V» образный разрез в слизистой оболочке губы со стороны десневой борозды нижней губы, прорежьте слизистую надкостницы до поверхности подбородочной кости и обнажите переднюю часть подбородочной кости с помощью периостального пилера, диапазон пилера соответствует дизайну линии остеотомии, и постарайтесь сохранить прикрепление мышцы ниже линии для обеспечения кровоснабжения костного блока; используйте небольшое круглое сверло для выделения средней линии в месте соединения центра подбородка и затем выделите горизонтальную линию остеотомии, горизонтальная линия находится в подбородке. Горизонтальная линия остеотомии располагается ниже двустороннего подбородочного отверстия и параллельно плоскости челюсти, на расстоянии 1~1,5 см от нижнего края подбородка. по линии остеотомии кость разрезается резцом. при отсечении язычной стороны костной пластинки следует действовать аккуратно и осторожно, чтобы не повредить язычную сторону мышечной ткани и мягкие ткани. Костное долото вставляется между сломанными концами кости, вращается и отжимается, чтобы дистальный костный блок был полностью свободен. В это время в соответствии с деформацией пациента и предоперационным планом разрез остеотомии может быть изменен для достижения цели коррекции соответствующей деформации. (2) Часто используемые методы смещения подбородочной остеотомии и показания Горизонтальное переднее смещение: наиболее часто используемая остеотомия при контурировании подбородка, применяется в основном для пациентов с простой ретракцией подбородка без лево-правых и вертикальных деформаций подбородочной кости. Удлинение со смещением кпереди. Это наиболее часто используемый в клинике метод коррекции небольшой деформации подбородка. После горизонтального усечения подбородочной кости дистальный конец кости удлиняется в соответствии с предоперационной схемой и фиксируется небольшой шиной. Сломанный конец кости заполняется аутогенной костью или искусственным костным трансплантатом для создания непрерывности кости и обеспечения ее заживления. Горизонтальное смещение влево-вправо: подходит для пациентов с нормальной высотой подбородка, двусторонней симметрией подбородочных узлов и отклонением подбородка на одном уровне. Во время операции в подбородочной кости определяются средняя линия лица и средняя линия самого дистального костного сегмента, а расстояние между этими двумя линиями является расстоянием, на которое необходимо сместить подбородок в горизонтальном направлении. Ротация при горизонтальном смещении: если подбородок перекошен и оба подбородочных узла расположены на одном уровне, но переднее и заднее направления не совпадают, при формировании смещения подбородка влево и вправо следует одновременно выполнить переднюю и заднюю ротацию: если подбородок перекошен и оба подбородочных узла расположены в одном переднем и заднем направлениях, но не расположены на одном уровне, при смещении подбородка влево и вправо следует одновременно выполнить ротацию вверх и вниз. Укорачивание в переднем направлении: подходит для пациентов с втянутым подбородком, но слишком длинным в вертикальном направлении. Во время операции на подбородке проводятся две параллельные линии остеотомии, расстояние между которыми и является высотой, которую необходимо укоротить. Сначала усекается нижняя часть кости, затем усекается и удаляется верхняя часть, и усеченная часть перемещается вперед в заранее определенное положение. Внутри фиксируется проволока или небольшая титановая пластина. Укорачивание назад: подходит для тех, у кого нет выступающего подбородка, а подбородок слишком длинный в вертикальном направлении. Хирургическая остеотомия с укорочением в переднем направлении, укорачивается после удаления участка кости, нижняя часть остеотомированного участка отводится назад и должным образом фиксируется. Меры предосторожности при пластике подбородка 1. Женщинам следует избегать физиологических месячных; 2. Физическое здоровье, избегать простудных и других системных заболеваний; 3. Перед операцией следует отказаться от курения. Аспирин, противозачаточные таблетки и некоторые противовоспалительные препараты вызывают повышенную кровоточивость, поэтому прием этих препаратов следует прекратить за 2 недели до операции, чтобы избежать кровотечения во время и после операции; 4, избегать прорывов, стоматита, гингивита и т.д. в хирургической полости рта, и лучше всего удалить зубной камень за 2-4 недели до операции; 5, сделать рентгеновский снимок перед операцией для серьезных случаев и пообщаться с врачом для определения хирургического плана в соответствии с ситуацией.