Открытие ботулотоксина для уменьшения морщин произошло совершенно случайно; в 1986 году Джон Каррутер, профессор офтальмологии в Университете Британской Колумбии (UBC) в Ванкувере, Канада, вводил ботулотоксин пациенту для лечения спазмов глазных мышц, когда неожиданно заметил исчезновение морщин с лица пациента. В 1987 году она в сотрудничестве с дерматологами внедрила ботулотоксин типа А в косметологию и первой сообщила об этом в 1992 году, став основоположником применения ботулотоксина типа А в косметологии. Ботулотоксин был успешно выделен Ван Эрменгемом в 1897 году, природная форма ботулотоксина была получена Зоммером в 1920 году, кристаллическая форма была очищена Шанцем в 1946 году, а механизм его действия был выяснен Бургеном в 1949 году и использовался для лечения мышечных спазмов. В конце 1979 года ботулотоксин Шанца типа А был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). В настоящее время в мире существует три аналогичных препарата: BOTOX компании Allergan в США, Dysport в Великобритании и Botulinum Toxin A (BTXA) в Китае, который имеет ту же потенцию, что и BOTOX в США. Ботулотоксин типа А действует на пресинаптическую мембрану концевой пластинки двигательного нерва, блокируя высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель, в результате чего пораженный нерв не может стимулировать сокращение иннервируемой мышцы. Это вызывает временное ослабление или паралич мышц, что приводит к расслаблению чрезмерно напряженных мышц лица и исчезновению динамических морщин. Он не блокирует передачу нервного возбуждения, и не происходит возбуждающего или проводящего повреждения ни нервов, ни мышц — этот эффект также известен как химическая денервация. Парализующий эффект ботулотоксина проявляется через 1-7 дней после инъекции, достигает своего пика через 7-14 дней, длится в течение 12-24 недель и постепенно уменьшается и исчезает с течением времени. В 1973 году Скотт и др. сообщили о результатах исследования инъекций ботулотоксина типа А в экстраокулярные мышцы обезьян, подтвердив, что парализующее действие ботулотоксина типа А на эти мышцы длится от 1 до 3 месяцев. В 1980 году Скотт и др. также сообщили об использовании ботулотоксина типа А для лечения косоглазия у людей. Эти новаторские исследования подтвердили, что ботулотоксин типа А может безопасно и эффективно использоваться для лечения мышечных нарушений. В дополнение к его использованию для лечения косоглазия, Скотт и др. начали исследования по лечению дистонии, такой как блефароспазм, которые позже распространились на другие виды лицевой дистонии, спастическое косоглазие и дистонию конечностей. Исследовалось даже лечение мышечной дисфункции, включая спастические состояния, тремор, клонус и дисфункцию сфинктера, и, наконец, его влияние на дисфункцию гладкой мускулатуры. Джон Каррутер, профессор офтальмологии в Канаде, начал использовать ботулинический токсин типа А в 1987 году для лечения косметических проблем, вызванных нормально функционирующими мышцами, и официально сообщил об этом в 1992 году. FDA США разрешило применение ботокса с 1989 года для лечения косоглазия и нарушений, связанных с рестриктивной дистонией, начиная с 12-летнего возраста. Канада первой одобрила применение ботулотоксина типа А в косметических целях в 2001 году, а Управление по контролю за продуктами и лекарствами США 12 апреля 2002 года одобрило применение ботулотоксина типа А в косметических процедурах для улучшения умеренных и сильных хмурых линий между бровями. С тех пор, по мере развития исследований, ботулотоксин используется в различных областях, включая офтальмологию, неврологию, ортопедию и косметическую хирургию. В области эстетической хирургии основные области применения следующие: первоначально ботулотоксин типа А использовался для устранения морщин на верхней половине лица, таких как горизонтальные линии лба, хмурые линии, «вороньи ноги» и морщины на спинке носа. Позже он был распространен на нижнюю половину лица, например, периоральные морщины у пожилых людей, шнуроподобные деформации широких мышц шеи и силовые носогубные складки. В настоящее время, помимо удаления морщин, существует также применение ботулотоксина типа А для лечения дистонических расстройств, таких как асимметрия бровей, лицевой паралич и спастический наклон шеи, которые лечатся ботулотоксином для корректировки контраста сил и достижения скоординированного состояния. Другая область применения — корректировка объема мышц, которая включает гипертрофию мышц прикуса, гипертрофию круговой мышцы нижнего века, асимметрию лица, гипертрофию икроножных мышц и т.д. Парализуя нервы, иннервирующие мышцы, мышцы поддерживаются в состоянии расслабления, таким образом, медленно атрофируясь и достигая уменьшения объема мышц. Существуют также такие функции, как лечение запаха подмышек путем подавления секреции потовых желез и подавление роста рубцов.