Ботулотоксин — это бактериальный экзотоксин, выделяемый бактерией Clostridium botulinum в процессе размножения. Он специфически связывается с поверхностными рецепторами пресинаптической мембраны холинергических нервных окончаний in vivo и затем транслоцируется внутрь клетки вследствие адсорбционного клеточного питья (интернализация токсина), так что везикулы больше не могут сливаться с пресинаптической мембраной, тем самым эффективно блокируя высвобождение ацетилхолина, холинергического нейромедиатора. Это эффективно блокирует высвобождение ацетилхолина, холинергического нейромедиатора. В то же время токсин связывается с пресинаптической мембраной и блокирует кальциевые каналы в мембране нервной клетки, тем самым препятствуя способности внеклеточного кальция проникать в нервную клетку для запуска цитокинеза и высвобождения ацетилхолина. Ингибирование высвобождения ацетилхолина эффективно блокирует физиологическую функцию холинергической нервной проводимости, к которой особенно чувствителен участок соединения нерва с мышцей. В достаточно высоких дозах он вызывает генерализованный расслабляющий паралич произвольных мышц и паралич дыхательных мышц. Ботулотоксин можно разделить на семь типов — A, B, C, D, E, F и G — в зависимости от антигенности токсина. Ботулотоксин типа А наиболее широко используется в клинической практике, поскольку он оказывает самое сильное воздействие на организм, его легко приготовить и сохранить. Ботулотоксин оказывает разрушающее действие на возбуждающие нервные медиаторы и первоначально использовался в качестве средства для лечения гиперактивности мышечных нервов; первый очищенный ботулотоксин был получен П. Тессмером Снипом и Германом Зоммером в 1928 году. В 1979 году ботулотоксин типа А был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения косоглазия и лицевых спазмов, а в 1989 году был официально утвержден как новый препарат. В 1989 году канадский офтальмолог по имени Джин Каррутерс случайно обнаружила, что препарат, который используется для парализации мышечных нервов, может заставить морщины под глазами ее пациентов исчезнуть. Затем эта пара начала сотрудничать в исследованиях, которые привели к внедрению ботулотоксина типа А для уменьшения морщин, о чем впервые было сообщено в 1990 году и что привело к так называемой «ботоксной революции» в истории косметологии. Первый отчет был опубликован в 1990 году, что привело к так называемой «ботоксной революции» в истории косметологии. В 2002 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило использование ботулотоксина типа А для инъекций в области эстетики с целью устранения мимических морщин, хмурых линий, «вороньих лапок» и т.д. В 2009 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами Китая одобрило клиническое использование ботулотоксина типа А производства компании Allergan в США. В последние годы резко возросло число людей, прошедших косметические процедуры с использованием инъекций ботокса. В США инъекции ботокса возглавили список всех видов малоинвазивных косметических процедур, проведенных в 2008 году. Однако в Китае инструкции Государственного управления по контролю за продуктами и лекарствами по использованию ботулотоксина типа А в терапевтических целях все еще ограничены показаниями к применению при глазном спазме, лицевом спазме и косоглазии. Ботулотоксин не выделяется живыми Clostridium botulinum, а сначала производится в виде нетоксичного токсина-предшественника в клетках Clostridium botulinum. Токсин-предшественник высвобождается после смерти Clostridium botulinum и автолиза и активируется трипсином в кишечнике или протеазами, вырабатываемыми бактериями, прежде чем становится токсичным. Ботулотоксин особенно устойчив к кислоте, а кислота желудка и пищеварительные ферменты не способны разрушить его за короткое время, поэтому он может всасываться через желудочно-кишечный тракт и наносить вред вашему здоровью. Ботулотоксин — одно из самых токсичных природных веществ и один из самых токсичных белков в мире. В результате ботулотоксин был использован в военных действиях для создания биологического оружия. Смертельная доза для взрослого человека весом 60 кг составляет 2000-3000 МЕ, а клиническая доза ботулотоксина типа А для инъекций составляет всего 30-200 МЕ, что очень мало по сравнению со смертельной дозой. Поэтому при правильном применении он является клинически безопасным. Давайте изучим инструкцию по применению ботулотоксина типа А для терапевтического использования от Государственного управления по лекарственным средствам. Доза ботулотоксина типа А для терапевтического применения должна быть такой же, как и доза ботулотоксина типа А для терапевтического применения. Однако общая доза 1 инъекции не должна быть выше 55U, а общая доза, используемая в течение 1 месяца, не должна быть выше 200U. 2. Косоглазие. При вертикальном мышечном и горизонтальном косоглазии менее 20 тригеминальных градусов начальная доза составляет 1,25-2,5 ЕД на мышцу; при горизонтальном косоглазии 20-40 тригеминальных градусов начальная доза составляет 2,5 ЕД на мышцу, а при горизонтальном косоглазии 40-50 тригеминальных градусов начальная доза составляет 2,5 ЕД на мышцу. позже, в соответствии с реакцией на препарат, увеличить до 5,0 ЕД/раз в зависимости от необходимости; при стойком параличе VI нерва 1 месяц или более При стойком параличе VI нерва продолжительностью 1 месяц и более можно вводить 1,25-2,5 ЕД во внутреннюю прямую мышцу. Объем каждой внутримышечной инъекции должен составлять не более 5 ЕД. Повторные инъекции могут проводиться в случаях низкой коррекции. В случае рецидива заболевания инъекции могут проводиться в нарастающих или поддерживающих дозах. Однако максимальная доза на одну мышцу не должна превышать 0,1 мл. Повторные инъекции могут проводиться при слабой коррекции. В случаях рецидивирующего заболевания инъекции могут проводиться в нарастающих или поддерживающих дозах, однако максимальная доза на одну мышцу не должна превышать 5 ЕД. Побочные реакции: 1. Преходящий птоз, опущение нижнего века, уменьшение переходных век, неполное закрытие век и снижение силы лицевых мышц могут возникать у небольшого числа пациентов во время лечения спазма век и лицевых мышц и восстанавливаются естественным путем в течение 3-8 недель. 2. во время лечения косоглазия у некоторых пациентов может наблюдаться преходящий, различной степени выраженности птоз век, вертикальное косоглазие и редко расширенные зрачки, которые связаны с диффузией токсина в соседние мышцы и восстанавливаются естественным образом в течение нескольких недель. Противопоказания: Противопоказан аллергикам и лицам с повышенной чувствительностью к данному продукту. 1. Данный продукт является высокотоксичным и должен храниться, распространяться, регистрироваться и использоваться в соответствии с предписанными показаниями и дозами. Лицо, использующее данный продукт, особенно для лечения косоглазия, должно быть специально обученным человеком. Оператор должен быть знаком с анатомическим положением экстраокулярных мышц и обладать навыками использования миоэлектрических усилителей, а также стараться быть точным, количественным, вводить медленно и уменьшать утечку. 2. с осторожностью применять у пациентов с лихорадкой и острыми инфекционными заболеваниями; у пациентов с заболеваниями сердца, печени и легких, активным туберкулезом, гематологическими заболеваниями, а также у беременных женщин и детей до 12 лет. 3. аминогликозидные антибактериальные средства (например, гентамицин и т.д.) могут усиливать действие ботулотоксина. вышеуказанные антибиотики запрещены во время применения данного препарата. 4. он неэффективен или неэффективен при более чем 50 тригеминальном косоглазии, фиксированном косоглазии, синдроме Дуэйна со слабостью наружной прямой мышцы, хирургически гиперкорригированном косоглазии, хроническом паралитическом косоглазии, хроническом параличе VI или III пары черепных нервов и тяжелой контрактуре мышечных волокон. 5. эпинефрин 1:1000 должен быть доступен для экстренного использования в случае случайной аллергической реакции. После инъекции пациенты должны находиться в больнице в течение короткого периода наблюдения. Хотя это скучный инструктивный текст, но я надеюсь, что каждый человек перед инъекцией может, наверное, прочитать его и иметь представление о своем отношении к препарату, красота — не маловажная проблема.