1. Что такое ишемическая болезнь сердца? Люди часто говорят: «У меня ишемическая болезнь сердца». На самом деле это очень расплывчатое утверждение. Это связано с тем, что под болезнями сердца подразумеваются все заболевания, связанные с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония, аритмия, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца и так далее. Самым опасным из сердечных заболеваний для человека является ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца — это сокращение от «атеросклеротическая болезнь сердца». Кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью и кислородом, называются «коронарными артериями», и, как следует из названия, мы знаем, что «ишемическая болезнь сердца» означает наличие атероматозной бляшки на стенке коронарных артерий, питающих сердце. Тяжелый атеросклероз может привести к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы, что клинически проявляется в виде стенокардии, аритмии, острого инфаркта миокарда и остановки сердца (или внезапной сердечной смерти). 2. Существует ли подобное описание ишемической болезни сердца в классической китайской медицине? На женском трупе, извлеченном из гробницы Мавандуй Хань в Чанша в 1972 году, были обнаружены серьезные атеросклеротические поражения коронарных артерий, что позволяет предположить, что ишемическая болезнь сердца существовала в Китае по крайней мере 2100 лет назад. В «52 рецептах от болезней», обнаруженных в ханьской гробнице в Мавангдуи, впервые было зафиксировано название «сердечная боль». В «Нэй цзин», классическом медицинском тексте периода Весны и Осени и Воюющих государств, есть описание этой болезни: «Когда зло находится в сердце, болезнь — сердечная боль» и «Когда сердечная боль сильна, человек умрет вечером или ночью, а руки и ноги будут зелеными до суставов». В династии Хань Чжан Чжунцзин официально ввел название боли в груди в книге «Цзинь Куй Яо» («Сущности золотого чайника») и считал боль в сердце проявлением паралича грудной клетки, для которого характерно «медленное начало и медленный приступ», подобно тому, что современная медицина называет ишемической болезнью сердца. Считается, что патогенез заболевания в основном ян со слабыми иньскими струнами, также бывают случаи недостаточности сердечной ци, поэтому лечение этого заболевания основано на принципах ragu gua allium bai heanxia tang, ragu gua allium baijiu tang и ginseng tang. В ней также подчеркивается, что лечение паралича грудной клетки должно основываться на содействии параличу и циркуляции Ян. Формулы, содержащиеся в ней, и сегодня являются клинически поучительными. 3. Много ли случаев ишемической болезни сердца? Ишемическая болезнь сердца чрезвычайно распространена в Европе и США, составляя примерно от 1/3 до 1/2 смертности населения и от 50% до 75% числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в США. В Китае это заболевание встречается реже, чем в Европе и США, на его долю приходится около 10%-20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, причем в Пекине и Тяньцзине — больше всего. Уровень смертности от этого заболевания в Пекине, Шанхае и Гуанчжоу составлял 21,7/100 000, 15,7/100 000 и 4,1/100 000 соответственно в 70-е годы, а в 80-е годы увеличился до 62,0/100 000, 37,4/100 000 и 19,8/100 000 соответственно. 4. неизбежно ли пожилые люди страдают ишемической болезнью сердца? Пожилые люди чаще страдают от ишемической болезни сердца, чем молодые, но это не значит, что люди обязательно будут страдать от ишемической болезни сердца, когда достигнут преклонного возраста. Патологоанатомические исследования показали, что многие пожилые люди умирают, и при вскрытии обнаруживается, что их коронарные артерии имеют гладкую внутреннюю оболочку и не имеют поражений, у некоторых есть лишь незначительные поражения, но они не влияют на работу сердца, поэтому у них может не быть никаких симптомов ишемической болезни сердца или стенокардии перед смертью. Напротив, ишемическая болезнь сердца и острый инфаркт миокарда — не редкость среди людей в возрасте 20-30 лет. 5. Кто подвержен высокому риску ишемической болезни сердца? Ишемическая болезнь сердца в основном обусловлена рядом факторов риска: (1) курение (2) высокий уровень холестерина (3) высокое кровяное давление (4) диабет или высокий уровень сахара в крови после еды (5) ожирение (6) отсутствие физических упражнений (7) чрезмерная рабочая нагрузка (8) чрезмерное употребление алкоголя (9) семейная история сердечно-сосудистых заболеваний Если у вас есть любое из вышеперечисленных состояний, вам следует насторожиться и активно принимать соответствующие меры, такие как снижение кровяного давления, сахара, липидов и отказ от курения, чтобы предотвратить возникновение ишемической болезни сердца, в медицине известной как Медицинский термин — «первичная профилактика ишемической болезни сердца», то есть «профилактика заболеваемости». 6, люди с ожирением легко заболевают ишемической болезнью сердца? Ожирение и ишемическая болезнь сердца имеют большую взаимосвязь, во-первых, избыточный вес людей явно повышает риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и смерти от ишемической болезни сердца; во-вторых, некоторые экспертные исследования доказали, что в 5000 случаях 26-летнего долгосрочного наблюдения за людьми с избыточным весом, с поправкой на возраст, артериальное давление и другие факторы, было установлено, что ожирение является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца; в-третьих, в 5260 случаях (половина мужчин и женщин) долгосрочного наблюдения было установлено, что с В-четвертых, распределение жира в организме положительно коррелирует со степенью коронарного стеноза, причем чем больше пациент страдает ожирением, тем больше степень коронарного стеноза, а жир в крови может образовывать тромбы в коронарных артериях, вызывая инфаркт миокарда, В-шестых, относительный риск смерти после операции шунтирования в 7,4 раза выше у пациентов с ожирением, чем у пациентов с нормальным весом. Ожирение может вызвать изменения в функции и структуре сердца. Поскольку объем циркулирующей крови и выход сердца увеличиваются после увеличения веса, сопротивление циркуляции уменьшается, поэтому напряжение стенок левого желудочка увеличивается, возникает гипертрофия левого желудочка, нарушается диастолическая и систолическая сила, что в конечном итоге вызывает застойную сердечную недостаточность. Кроме того, тучные люди склонны к апноэ сна, что приводит к легочной гипертензии, которая в свою очередь приводит к гипертрофии правого желудочка, что также оказывает влияние на сердце. Из вышесказанного ясно, что люди, страдающие ожирением, более склонны к ишемической болезни сердца. 7. существует ли связь между диетой и развитием ишемической болезни сердца? Формирование ишемической болезни сердца связано с эндокринными, психическими, нервными, свертывающими кровь и генетическими факторами, а диета является решающим фактором. Хроническое потребление животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Однако атеросклероз можно контролировать или даже обратить вспять с помощью изменения рациона питания и разумной диеты. Диета с высоким содержанием жира является основным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Диета с высоким содержанием жира и холестерина особенно ответственна за развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно есть меньше жирного мяса и высококалорийных закусок. 8.Какую роль играет холестерин в формировании коронарного атеросклероза? Когда люди думают о коронарном атеросклерозе, они, естественно, вспоминают о холестерине. Как эксперименты на животных, так и клиническая практика подтвердили, что высокий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в крови являются наиболее важными и опасными факторами, вызывающими ишемическую болезнь сердца. Вот почему некоторые люди считают холестерин чудовищем и полагают, что чем ниже, тем лучше, но на самом деле это заблуждение. Высокий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП, конечно, нехорошо, но человеческий организм не может обойтись без холестерина, поскольку холестерин — это важная липидная молекула в клетке, важный компонент в регуляции общих и местных физиологических функций клетки, важное вещество в клеточной мембране, а также предшественник для синтеза различных стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D. Поэтому важно использовать диалектический подход. Поэтому важно смотреть на холестерин с диалектической точки зрения и правильно оценивать его достоинства и недостатки. Под липидами крови подразумеваются четыре основных компонента общего холестерина сыворотки крови, холестерин ЛПНП, триглицериды и холестерин ЛПВП. Согласно эпидемиологическим исследованиям и клиническим исследованиям, первые два действительно являются основными виновниками атеросклероза и ишемической болезни сердца. Только когда триглицериды повышены, а холестерин ЛПВП снижен, они становятся предрасполагающим фактором для развития ишемической болезни сердца, но когда повышены только триглицериды, а холестерин ЛПВП в норме, это не обязательно приводит к атеросклерозу. Высокий уровень холестерина ЛПВП не только не вызывает ишемическую болезнь сердца, но и предотвращает ее, поэтому существует «хороший» и «плохой» холестерин. Согласно большому количеству эпидемиологических данных и клинических исследований по всему миру в течение 20 лет, частота сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижена на 30%-35% у пациентов с ишемической болезнью сердца, если повышенный общий холестерин и холестерин ЛПНП в крови снижается до нормального уровня в течение длительного периода времени с помощью эффективных липид-регулирующих препаратов, но сердечно-сосудистые заболевания все равно возникают у 60%-70% пациентов. Поэтому было предложено снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП на этой основе, чтобы посмотреть, можно ли добиться дальнейшего снижения ССЗ. Поэтому повышение уровня холестерина ЛПВП, наряду со снижением общего холестерина сыворотки крови и холестерина ЛПНП, стало важной мерой в профилактике и лечении ишемической болезни сердца. Согласно многолетним исследованиям медиков, повышение уровня холестерина ЛПВП до 1 ммоль/л может значительно снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца, но чрезмерное повышение не может еще больше снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца, и решение о целесообразном применении липидрегулирующих препаратов принимает специалист. Высокий уровень холестерина может вызвать атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, но низкий уровень холестерина также может влиять на некоторые физиологические функции организма, подрывая здоровье и вызывая болезни. По этой причине диетологи утверждают, что важно употреблять продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты и холестерин, в небольших количествах, с ежедневным потреблением менее 300 мг. Однако большинство представителей отрасли считают, что люди среднего и пожилого возраста, особенно страдающие ишемической болезнью сердца, гипертонией и атеросклерозом, должны быть осторожны или воздерживаться от употребления сала, сливочного масла, субпродуктов животного происхождения, перепелиных яиц, каракатиц и других продуктов с высоким содержанием холестерина. 9. Является ли курение фактором риска ишемической болезни сердца? Какой вред он наносит коронарным артериям и сердцу? Курение является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Окись углерода и никотин, содержащиеся в табачном дыме, могут вызывать гипоксию тканей и миокарда, вызывать спазм коронарных сосудов, повышать вязкость крови, нарушать липидный обмен и способствовать отложению холестериноподобных веществ; длительное курение снижает коронарную вазодилатацию и повышает агрегацию тромбоцитов, что приводит к образованию атероматозных бляшек в коронарных сосудах и усугубляет их; курение изменяет состав липидов крови, снижая уровень ЛПВП и повышая уровень ЛПНП, а также способствует увеличению сывороточного железа. Курение изменяет состав липидов крови, снижая уровень ЛПВП и повышая уровень ЛПНП, а также снижая уровень антиоксидантов в сыворотке крови, способствуя развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. У некоторых молодых пациентов чрезмерное курение является ключевым фактором развития острого инфаркта миокарда. Уровень смертности среди пациентов с ишемической болезнью сердца в 2,8 раза выше у курящих, чем у некурящих. Курение является причиной 21% всех смертей среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и более чем в два раза увеличивает вероятность развития болезни сердца, поэтому очень важно, чтобы люди с ишемической болезнью сердца бросили курить. 10. связана ли ишемическая болезнь сердца с низкой физической активностью и психическим стрессом? Да. Малоподвижный и неактивный образ жизни является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость ишемической болезнью сердца увеличивается в 2,5-4 раза у людей, ведущих малоподвижный образ жизни 80% дня, и механизм может быть связан с центральным ожирением, диабетом, гипертонией и плохим липидным клиренсом. Многие исследования показали, что риск развития ишемической болезни сердца в два-три раза выше у людей с высоким уровнем стресса, чем у людей с низким уровнем стресса, и что возраст начала заболевания более ранний. Высокий уровень стресса может вызвать гиперадренализм, сужение сосудов и повышение вязкости крови, все это может привести к гипертонии и атеросклерозу. Хотя стресс не является прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний, он является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В условиях ускоренного темпа современной жизни современные люди испытывают больше психического стресса, чем когда-либо прежде, и в результате увеличилась заболеваемость ишемической болезнью сердца. Заболеваемость ишемической болезнью сердца в 2,5-4 раза выше у работников мозга, чем у населения в целом. Это может быть связано с длительной работой мозга и умственным напряжением, которые вызывают неврологическую и эндокринную дисфункцию, повышение уровня катехоламинов и кортикостероидов в крови и повышение артериального давления; это также может вызвать нарушения в липидном обмене и периодическое повышение уровня холестерина в крови; это также влияет на механизм свертывания крови и увеличивает агрегацию тромбоцитов, что облегчает образование тромбов.