Основной принцип радиочастотной абляции заключается в том, что высокочастотный колебательный ток, испускаемый электродом, заставляет ионы вокруг электрода вибрировать с изменением направления тока, и соседние молекулы ударяются друг о друга и генерируют тепло за счет трения; при нагревании до 45 ℃ — 50 ℃, белок в опухолевых клетках денатурирует и подвергается коагуляционному некрозу, деполимеризации ДНК; опухолевые клетки погибают. Местная температура субэлектрода может достигать 90 ℃, а температура средней части между двумя субэлектродами может достигать 60 ℃, таким образом, обеспечивая площадь разрушения 5 см × 5 см × 5 см за один раз, и обеспечивая инактивацию местных опухолевых клеток; результаты лечения этой группы показывают, что эффективность лечения радиочастотной абляции в последнее время составляет 93%, а показатели выживаемости в течение 1, 2 и 3 лет являются удовлетворительными. Это указывает на то, что лечение радиочастотной абляцией повышает эффективность последних. Однако все еще есть пациенты с незначительным терапевтическим эффектом. Причина этого может заключаться в том, что ткань поражения, расположенная близко к кровеносным сосудам, могла снизить абляционный инактивирующий эффект на местную ткань из-за быстрого потока крови, уносящего тепло, генерируемое радиочастотами. Кроме того, отклонение расположения иглы от запланированной траектории движения иглы приводит к пропуску опухолевой ткани, что также является основной причиной снижения эффективности. Если опухоль расположена близко к кровеносным сосудам или если опухоль проникает в гору легкого, может произойти неполная абляция; электроды, расположенные близко к кровеносным сосудам, испытывают трудности с локальным нагревом из-за эффекта рассеивания тепла кровотоком и не достигают температуры инактивации; часть, расположенная близко к горе легкого, не может быть полностью аблятирована, и активные опухолевые клетки остаются. Поэтому важно отбирать пациентов, удаленных от холмика и более чем на 1 см от крупных сосудов. Лучший способ уменьшить возникновение пневмоторакса — повысить точность пункции и уменьшить количество введений иглы; внутрилегочное кровотечение обычно вызвано проникновением в легочные сосуды и трахею, что приводит к сосудисто-трахеальному свищу. Застойные иглы являются наиболее серьезным осложнением, поскольку быстрое нагревание вызывает карбонизацию тканей вокруг иглы, и когда игла извлекается, она заклинивается в середине всех игл, препятствуя восстановлению иглы в материнскую иглу. После возникновения застоя иглы не стоит паниковать. Из бокового отверстия можно ввести небольшое количество физраствора, чтобы растворить и разрыхлить корочку перед иглой, а затем иглу можно извлечь. Результат радиочастотной абляции рака легких во многом определяется точностью введения пункционной иглы, что является одной из трудностей в этой работе; быстрое и точное введение иглы также может значительно снизить возникновение осложнений. Для одноточечной абляции мы используем последовательное введение иглы для биопсии и иглы для абляции; для многоточечной абляции мы используем многократное введение более двух игл, что обеспечивает точность введения иглы и минимизирует количество проколов. Что касается средне- и долгосрочных результатов радиочастотной абляции в лечении распространенного немелкоклеточного рака легкого, то до сих пор имеется мало сообщений как в стране, так и за рубежом. Мы проанализировали данные последующего наблюдения и обнаружили, что медиана выживаемости, 1-летняя выживаемость, 2-летняя выживаемость и 3-летняя выживаемость пациентов, прошедших радиочастотную абляцию, являются удовлетворительными; 5-летняя выживаемость еще не подсчитана из-за короткого периода наблюдения, и более долгосрочная эффективность еще не изучена. Вопрос о том, как сочетать радиочастотную терапию с химиотерапией и местной радиотерапией для повышения эффективности лечения, мы считаем, что принцип сочетания местной терапии с системной также должен быть принят в комплексном лечении опухолей. При распространенном NSCLC, особенно периферическом раке легкого, сначала следует использовать местное лечение для инактивации раковых клеток внутри образования с помощью радиочастотной абляции для снижения опухолевой нагрузки, а затем системную химиотерапию для уничтожения оставшихся метастатических раковых клеток; для пациентов с медиастинальными лимфатическими узлами или другими метастатическими поражениями в холме можно комбинировать радиотерапию и другие методы лечения. На основе местного контроля опухоли в дальнейшем повышается системная эффективность, что имеет большое значение для улучшения выживаемости и качества жизни пациентов. Ожидается, что радиочастотная абляция при распространенном немелкоклеточном раке легких откроет пациентам с распространенным раком легких новый путь к улучшению качества жизни и продлению выживаемости благодаря своей малоинвазивности, короткому и безопасному курсу лечения, а также меньшему повреждению окружающих нормальных тканей. Поскольку это лечение проводилось в торакальной хирургии, одновременное сравнение с методами химиотерапии отсутствует.