Спастический церебральный паралич, одна из форм церебрального паралича, представляет собой нарушение движений и осанки, вызванное непрогрессирующим повреждением незрелого мозга в результате отставания в развитии по различным причинам. Поражение затрагивает систему пучков конусов и проявляется повышенным мышечным тонусом и ограниченными движениями конечностей. В верхних конечностях часто наблюдается повышенный тонус сгибателей, инверсия плеча, втягивание лопаточной полосы, сгибание локтя, сгибание запястья, сгибание большого пальца в виде сжатого кулака, инверсия большого пальца и сжимание в ладонь. В нижних конечностях часто наблюдается повышенный тонус аддукторов бедра, внутренняя ротация тазобедренного сустава, затрудненная абдукция бедра и плантарное сгибание голеностопного сустава. Это часто называют подковообразной стопой и ножницеобразной походкой. Если спастический церебральный паралич выявлен на ранней стадии, его можно лечить с помощью агрессивной медицинской реабилитации, и многие дети имеют лучший исход. Однако по мере роста ребенка и достижения им четырехлетнего возраста часто появляются мышечные контрактуры и другие симптомы, что затрудняет достижение желаемых результатов только с помощью лекарств и реабилитации. Поэтому необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Основными целями хирургического лечения спастического церебрального паралича являются корректировка нервных рефлексов, снятие мышечного спазма, уравновешивание силы мышц, исправление костной деформации, корректировка линии отрицательной гравитации конечности и улучшение двигательной функции. В переводе на простой язык это означает хирургическое вмешательство для снятия мышечного спазма, исправления деформаций и создания условий или новых возможностей для реабилитации. Существует три распространенных хирургических подхода к лечению спастического церебрального паралича: неврологическая хирургия, хирургия сухожилий и мягких тканей и костная хирургия. У пациентов со спастическим церебральным параличом чаще всего проводится ранняя неврологическая операция. Если неврологическая операция проводится рано и дополняется регулярной реабилитацией, можно избежать многих последующих операций на мышцах и костях. Современная медицина считает церебральный паралич результатом травмы мозга, которая ослабляет торможение рефлекторной дуги нервов нижнего отдела, а аномальная активность рефлекторной дуги нижнего отдела приводит мышцы в спастическое состояние. Неврологическая операция, будь то ризотомия заднего отдела спинномозгового нерва или частичное рассечение периферических нервов конечностей, проводится под электрофизиологическим контролем, чтобы избирательно и количественно прервать эту аномально активную рефлекторную дугу нижнего отдела, тем самым избавляя мышцу от спастичности. Если неврологическая операция не проводится, а проводится только мышечная или костная операция, результатом неизбежно будет рецидив спастичности. Нейрохирургия наиболее эффективна при лечении больных ДЦП с простой спастичностью, затем смешанного ДЦП, основанного на спастичности, и менее эффективна при обратном развитии спастичности, не подходит нейрохирургия при поздней дискинезии, атаксии, анкилозе, треморе и гипотонии. Лучший возраст для операции — от 4 до 6 лет, но она может быть проведена до 3 лет для детей со стабильной и тяжелой спастичностью.