Диагностические тесты при раке пищевода

  I. Исследование функции пищевода: 1) тест на подвижность пищевода: A) манометрия пищевода, для пациентов с подозрением на нарушения подвижности пищевода; B) тест кислотного клиренса, для определения перистальтической эффективности пищевода в устранении кислоты.  2. Определение гастро-эзофагеального рефлюкса: A) кислотный перфузионный тест пищевода; B) 24-часовой мониторинг рН пищевода; C) манометрия нижнего пищеводного сфинктера.  B. Диагностическая визуализация: 1. Рентгенологическое исследование пищевода с барием: это одно из важных средств диагностики опухолей пищевода и кардии, оно может предоставить достоверную информацию для исследования раннего рака пищевода, в сочетании с цитологией и эндоскопией пищевода оно может повысить точность диагностики рака пищевода. При рентгенологическом исследовании рака пищевода с применением бария необходимо не только определить расположение, протяженность и степень обструкции поражения, но и установить наличие инвазии в пораженный участок пищевода и степень инвазии.  2.КТ-исследование: компьютерная томография может четко показать взаимосвязь между пищеводом и соседними органами средостения, но при этом трудно обнаружить ранний рак пищевода. Сочетание КТ с рентгеновским исследованием может помочь улучшить диагностику и стадирование рака пищевода.  Эксфолиативное цитологическое исследование пищевода: Эксфолиативное цитологическое исследование пищевода — простой метод, удобный и безопасный в работе, менее болезненный для пациентов, с показателем точности более 90%, и является важным методом массового скрининга рака пищевода. Однако он противопоказан больным с кровотечением или склонностью к кровотечению, а также больным с варикозным расширением вен пищевода; больным с глубокими язвами в пищеводе или в сочетании с гипертонией, сердечными заболеваниями и поздней беременностью его следует проводить с осторожностью; больным с плохим общим состоянием или слишком слабым, его следует проводить после улучшения общего состояния; больным с острым воспалением верхних дыхательных путей и верхних отделов желудочно-кишечного тракта его следует проводить после борьбы с инфекцией. В случаях острого воспаления верхних дыхательных путей и верхних отделов желудочно-кишечного тракта перед обследованием следует контролировать инфекцию. В сочетании с рентгеновским исследованием с барием он может быть использован в качестве диагностической основы для выявления рака пищевода, избавляя большинство пациентов от боли при проведении эзофагоскопии. Однако, если стриктура пищевода обтурирована, этот метод не может быть использован, и необходимо провести эзофагоскопию.  Эзофагоскопия: фиброоптическая эзофагоскопия широко используется в диагностике рака пищевода. Эзофагоскопия позволяет непосредственно наблюдать размер, форму и расположение опухоли и дает клиницисту основу для лечения, в то время как биопсия или исследование зеркальной щеткой также могут быть выполнены в месте поражения. Сочетание эзофагоскопии и эксфолиативной цитологии является идеальным методом диагностики рака пищевода.