Когда анальная область переходит из горизонтального положения в вертикальное, она неизбежно подвергается частому воздействию силы тяжести и сильному вертикальному давлению (внутрибрюшному давлению), и кишечный выход должен иметь соответствующий противодействующий давлению аппарат, чтобы остановить вытекание содержимого и сохранить анальный самоконтроль. Именно в этих условиях подслизистая оболочка анального канала человека развилась из адаптивного утолщения в подушкообразную структуру геморроя, которая помогает сфинктеру формировать мощные ворота для контроля стула. Таким образом, геморрой является продуктом эволюции человека и представляет собой нормальную анатомическую структуру организма. Анальный канал человека, по сути, представляет собой трубку, образованную наложением двух мышечных трубок — наружной поперечной мышцы тазового дна и внутренней висцеральной гладкой мышцы. Однако трудно эффективно поддерживать анальный самоконтроль, полагаясь только на собственные сокращения сфинктера, поскольку круговой сфинктер имеет ограниченную длину и при сокращении не обладает сильной связующей силой для анального канала. Еще одним важным условием для достижения герметичности анального канала и удовлетворительного контроля за вытеканием газа и жидкости является толстая и мягкая анальная подушка. Эпителий анальной подушки чрезвычайно богат сенсорными нервными окончаниями, и выстилка анального канала имеет рецепторы боли, прикосновения, холода, давления или напряжения, трения и множество безымянных рецепторов. Плотность нервных окончаний в различных областях анального канала непостоянна, и в плоскости 2,5-1,5 мм над зубчатой линией имеются различные демаркационные линии для ощущений прикосновения, боли, тепла и холода. Эти рецепторы обладают тонким чувством различения и способствуют анальному самоконтролю. Слизистая оболочка прямой кишки богато выстлана нервными сплетениями, а также ганглиозными клетками. Их распределение нервов отличается от распределения нервов кожи тем, что эти нервы являются важными сенсорными устройствами в анальном рефлексе и обладают тонкой дискриминацией характера содержимого прямой кишки. Эпителий ATZ (мигрирующий эпителий анального канала прямой кишки) — это высокоспециализированная зона сенсорных нервных терминалов, которая очень чувствительна и является триггерной зоной для вызова дефекации. Когда фекалии проходят по прямой кишке в анальный канал, ATZ стимулируется и по сенсорным нервам достигает мозга, вызывая позыв к дефекации. Это показывает, что самоконтроль анальной прокладки является ее самой важной функцией.