С развитием общества и повышением уровня жизни люди стали больше думать о качестве жизни и здоровья, а концепция раннего выявления, диагностики и лечения соответствующих заболеваний укоренилась в сознании людей. Хирургия носовой перегородки стала самой основной и рутинной процедурой, которую обычно выполняют в больницах всех уровней. В предыдущих статьях мы упоминали о хирургии перегородки, такой как простая коррекция перегородки, хирургия перегородки с одновременным вскрытием пазух и иссечением опухолей носа и пазух и т.д. Итак, знаете ли вы, на что следует обратить внимание при операции на перегородке, чтобы предотвратить перфорацию и избежать негативных последствий перфорации? Как известно, перегородка является перегородкой между двумя носовыми полостями и состоит из хряща (хрящ перегородки) и кости (вертикальная пластинка перегородки, плужная кость, верхнечелюстной носовой гребень и т.д.), покрыта хрящевой мембраной, надкостницей и слизистой оболочкой носа. Во время операции на перегородке удаляется кость или хрящ с отклонением, оставляя мягкие ткани (кость/хондропериост и слизистую оболочку) максимально неповрежденными. Если при удалении перегородки повреждается слишком много мягких тканей, существует риск послеоперационной перфорации перегородки. Особенно если имеется симметричный двусторонний дефект мягких тканей, а оператор не смог вовремя провести необходимые ремонтные работы, перфорация часто неизбежна. Чтобы избежать перфорации перегородки, перед операцией необходимо провести тщательную и систематическую оценку общего состояния пациента и назальной патологии, особенно характера отклонения перегородки и толщины слизистой оболочки. Адекватная предоперационная оценка помогает хирургу сосредоточиться на защите слизистой оболочки в критических зонах во время операции. Теоретически, полное сохранение мягких тканей перегородки в двустороннем порядке необходимо для того, чтобы избежать перфорации перегородки. Однако при наличии дефекта слизистой с одной стороны важно убедиться, что мягкие ткани с другой стороны (обычно с вогнутой стороны) по крайней мере не повреждены. При наличии двустороннего дефекта слизистой оболочки, особенно если он симметричный, важно своевременное интраоперационное восстановление. Можно выбрать кусочек хряща перегородки или кусочек кости (большего размера, чем дефект), который будет помещен между мягкими тканями области дефекта для восстановления. Кроме того, тампонада носа является фактором, который не следует упускать из виду. Чрезмерная тампонада и сдавливание могут повлиять на кровоснабжение слизистой носовой перегородки и привести к перфорации перегородки. Поэтому важно, чтобы носовая полость была правильно набита после операции, например, достаточно одного кусочка тумесцентной губки в каждой носовой полости.