Эндоскопическая репарация больших перфораций перегородки носа с использованием опрокинутых слизистых лоскутов в 28 случаях Аннотация: Цель: Существует множество методов репарации перфораций перегородки носа, но при перфорациях диаметром более 1 см успех репарации все еще менее определен. Цель данной статьи — представить методы устранения больших перфораций перегородки носа с помощью слизистых лоскутов с наконечником из носовой перегородки, слизистых лоскутов из хряща носовой перегородки или кости, а также слизистых лоскутов с наконечником из нижней турбины и дна носа соответственно при назальной эндоскопии, а также сравнить результаты, преимущества и недостатки каждого метода. Данные и методы: С января 2004 по февраль 2008 года было выполнено 28 операций по исправлению больших перфораций перегородки (>1 см и <2 см в диаметре). Перфорация была устранена с помощью слизистого лоскута с перегородкой в 8 случаях, хрящевого или костного слизистого лоскута с перегородкой в 16 случаях и слизистого лоскута с нижней турбиной и дном носа в 4 случаях. Слизистый лоскут с перегородкой носа относится к ремонту перфорации простым использованием перемещенного слизистого лоскута с одной или обеих сторон перфорации; слизистый лоскут с хрящевой или костной перегородкой носа относится к ремонту перфорации с использованием перемещенного слизистого лоскута с хрящом или костью с одной стороны перфорации или с использованием перемещенного слизистого лоскута и свободного куска хряща или кости одновременно; слизистый лоскут с нижней турбиной и дном носа относится к ремонту перфорации с использованием свободного куска хряща или кости с одной стороны перфорации. Слизистый лоскут нижней турбины и дна носа переворачивается на противоположную сторону, а слизистый лоскут перегородки носа на противоположной стороне переворачивается на другую сторону, так что две стороны опрокинутого слизистого лоскута закрывают перфорацию. Все случаи наблюдались от 2 месяцев до 4 лет после операции, со средним сроком наблюдения 22 месяца, и назальная эндоскопия использовалась для определения эффективности исправления перфорации (выздоровление = полное исправление перфорации, наблюдаемое при назальной эндоскопии; эффективность = частичное исправление перфорации, наблюдаемое при назальной эндоскопии; неэффективность = отсутствие исправления перфорации, наблюдаемое при назальной эндоскопии, или даже ее увеличение по сравнению с дооперационным уровнем = неудача). Была обобщена эффективность различных хирургических подходов, оценены их преимущества и недостатки. Результаты: 62,5% (5/8) перегородки носа с отводящими слизистыми лоскутами были вылечены, 12,5% (1/8) были эффективны и 25% (2/8) были неэффективны; 100% (16/16) хрящевых или костных слизистых лоскутов перегородки носа были вылечены; 50% (2/4) нижней турбины и дна носа с отводящими слизистыми лоскутами были вылечены и 50% (2/4) были неэффективны. В группе с использованием нижнего турбинного и носового лоскута с опрокинутым слизистым лоскутом был один случай послеоперационной обструкции слезной железы, но в остальных случаях значительных осложнений не было. Заключение: Использование хрящевых или костных слизистых лоскутов имеет более высокий процент успеха, чем использование только костных слизистых лоскутов при ремонте больших перфораций перегородки, и этот метод следует использовать всегда, когда позволяет состояние слизистой вокруг перфорации перегородки. Если вокруг перфорации невозможно получить достаточное количество слизистых лоскутов, можно рассмотреть возможность использования лоскута слизистой с нижней турбины и дна носа. В случаях более 2 см в диаметре и при атрофии и истончении слизистой оболочки носа все вышеперечисленные методы трудно поддаются успешному восстановлению. Ключевые слова: перфорация носовой перегородки; эндоскопия.