Пациент — мужчина, 48 лет, номер госпитализации 4648408, поступил в больницу более одного месяца в связи с повторяющейся рвотой кровью и черным стулом. 13 лет назад он перенес открытое дренирование абсцесса поджелудочной железы по поводу острого тяжелого панкреатита, точная процедура неизвестна. 13 лет назад в нашем гастроэнтерологическом отделении по поводу рвоты кровью и черного стула ему был поставлен диагноз «кровотечение из разрыва варикозного расширения вен поджелудочной железы, панкреатикогенная портальная гипертензия, после открытого дренирования абсцесса поджелудочной железы». «Ему была проведена эндоскопическая склеротерапия 03/11/2015. Через 13 дней после операции у него возник рецидив кровотечения объемом 1000 мл, и он был направлен после консультации в наше отделение. Предоперационный диагноз: портальная гипертензия панкреатического происхождения, тромбоз воротной вены, послеоперационное дренирование панкреатического абсцесса, формирование множественного коллатерального кровообращения в портальной полости, эндоскопия после склеротерапии, гиперспленизм и тяжелое истощение. После предоперационной подготовки Hb был повышен с 40 г/л до 65 г/л, улучшилась сердечно-легочная функция, и 01.12.2015 под общей анестезией была выполнена «спленэктомия, рассечение перигастральных сосудов и комплексное рассечение кишечных спаек». Сальниковая вена была широко извита и расширена диаметром около 0,6 см, поджелудочная железа была твердой, не было найдено подходящей вены для измерения портального давления, все видимые вены ветвей портального кровотока были сохранены, интраоперационное кровотечение составило 3800 мл, было перелито 900 мл банковской крови, 325 мл плазмы и 1275 мл аутологичной крови, послеоперационное восстановление прошло без осложнений, и он был выписан 13.12.2015, до сегодняшнего дня он наблюдался с новым кровотечением. Желудочная ретинальная вена Желудочная короткая вена Расширение вены стенки желудка Менхиальная ветвь трафика Брюшные спайки Внутрикишечное кровотечение Расширение желудочной ретинальной вены Расширение желудочной короткой вены