Ректальный пролапс — это состояние, при котором слизистая оболочка прямой кишки, анальный канал, вся прямая кишка и часть сигмовидной кишки смещаются вниз и выпадают из заднего прохода. Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у маленьких детей, пожилых людей, хронически больных, а также у высоких и худых людей. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин, из-за большого нижнего тазового отверстия и многоплодных родов. Заболевание характеризуется многократным выпадением слизистой оболочки прямой кишки и прямой кишки из заднего прохода и сопровождается анальным расслаблением.
I. Этиология
Такие факторы, как длительные запоры, хроническая диарея, затрудненное мочеиспускание из-за гипертрофии предстательной железы, хронический кашель из-за хронического бронхита вызывает выпадение прямой кишки и т.д., могут привести к выпадению прямой кишки.
(a) Неполноценные факторы развития: развитие крестца еще не достигло зрелости у детей или взрослых с дефектами развития, угол изгиба крестца вперед мал, развитие плоское и прямое, прямая кишка задрапирована, положение мочевого пузыря или маточных гнезд выше, прямая кишка позади потери роли поддержки крестцовой поверхности, увеличение внутрибрюшного давления легко смещается вниз.
(ii) Физические факторы: постоянное внутрибрюшное высокое давление, обусловленное различными причинами, приводящее к расслаблению групп мышц, связок, фасций и других поддерживающих тканей вокруг прямой кишки или на дне таза, которые не могут его выдержать. Такие как стриктуры уретры, камни в мочевом пузыре, гипертрофия предстательной железы и другие осложнения затрудненного мочеиспускания, тяжелый физический труд, упорные запоры, хроническая диарея, многоплодные роды и другие легко способствующие выпадению прямой кишки.
(iii) Патологические факторы: это наиболее распространенная причина заболеваемости в клинической практике, в некотором смысле пролапс является осложнением или вторичным заболеванием. Если вы страдаете от хронической болезни истощения или нарушения всасывания, недоедания, внутреннего геморроя, полипов прямой кишки, опухолей, длительного выпячивания стенки кишечника, пожилого возраста и слабости, травмы пояснично-крестцового нерва, легко сделать тазовые группы мышц и анальный сфинктер снижением, расслаблением и слабостью, потерей роли анального канала, поддержки прямой кишки, дряблостью подслизистой ткани прямой кишки, слизистый слой и мышечный слой потеряли адгезионную фиксированную роль, что приводит к смещению слизистой прямой кишки вниз.
Во-вторых, 3 распространенные причины ректального пролапса
1, слабость тканей тазового дна. У пожилых людей мышцы ослаблены, у женщин — слишком много детей и разрывы промежности во время родов, у маленьких детей — недостаточно развиты, в результате чего анальная рапа и фасции тазового дна недоразвиты и атрофированы, не способны поддерживать прямую кишку в нормальном положении.
2, длительное повышение внутрибрюшного давления. Такие факторы, как длительные запоры, хроническая диарея, гипертрофия предстательной железы, вызванная затрудненным мочеиспусканием, хронический бронхит, вызванный хроническим кашлем и другие факторы, могут вызвать выпадение прямой кишки.
3, анатомические факторы. У детей крестцово-копчиковая кривизна меньше нормы, прямая кишка расположена вертикально, при повышении внутрибрюшного давления прямая кишка теряет поддержку крестца, легко пролапсирует. У некоторых взрослых брюшина в переднем прямокишечном углублении ниже нормы, и когда внутрибрюшное давление повышается, кишечные петли непосредственно прижимаются к передней стенке прямой кишки, толкая ее вниз, что легко приводит к выпадению прямой кишки.
Патогенез
В настоящее время существует две теории возникновения ректального пролапса. Первая — теория скользящей грыжи: считается, что выпадение прямой кишки — это скользящая грыжа брюшины тазовой воронки прямой кишки, под давлением брюшной полости брюшная стенка тазовой воронки постепенно провисает и давит на переднюю стенку прямой кишки, покрытую брюшиной, в брюшную полость прямой кишки, и, наконец, выпадает через задний проход.
Вторая теория кишечного перекрытия: когда верхний конец прямой кишки обычно фиксирован около крестцового мыса, повышение внутрибрюшного давления, вызванное хроническим кашлем и запорами, приводит к травме этой фиксированной точки, что облегчает возникновение кишечного перекрытия на стыке сигмовидной кишки и прямой кишки, и под постоянным воздействием таких факторов, как повышенное внутрибрюшное давление, кишечная трубка, установленная в прямой кишке, постепенно увеличивается, из-за чередования кишечного перекрытия и сброса перекрытия, что приводит к травмам боковых ректальных связок и анальной мышцы-леватора, и кишечному перекрытию. Кишечный рукав постепенно усугубляется и, наконец, пролабирует через задний проход. Также было высказано предположение, что эти две теории — одно и то же, но степень различна, и что скользящая грыжа также является формой инвагинации, за исключением того, что она не затрагивает всю кишечную стенку. Последняя является полной lamina cribrosa.
Начало заболевания медленное. На ранних стадиях масса выпадает из заднего прохода только во время испражнений и самостоятельно втягивается после дефекации. По мере прогрессирования заболевания отсутствие сокращений анального леватора и анального сфинктера требует ручной помощи для восстановления. В тяжелых случаях масса может также выпадать при кашле, чихании, напряжении или ходьбе, и ее нелегко втянуть. Если вовремя не вправить выпавший кишечник, он может стать отечным, задушенным и даже подвергнуться риску некроза. Кроме того, часто наблюдается неполная дефекация, ощущение болезненности и припухлости в заднем проходе, а некоторые могут испытывать дистензию нижней части живота и частое мочеиспускание. При внедрении боль интенсивная.
Причины педиатрического выпадения прямой кишки
Причины педиатрического пролапса бывают двух основных типов
1, врожденные факторы: связаны с анатомическими особенностями прямой кишки у детей, то есть врожденными факторами у детей является то, что структура тканей таза развита недостаточно хорошо, поддерживающая прямую кишку окружающая ткань относительно слабая, неподвижная.
2, приобретенные факторы: давление в брюшной полости при длительном повышенном состоянии, например, насильственная дефекация, сильный кашель, рвота, частые поносы; плохие привычки дефекации, слишком долгое сидение на горшке и т.д., могут вызвать ректальный пролапс. Эту ситуацию можно сравнить с манжетой в качестве ануса, если клипса не прочно соединена с подкладкой, клипса легко выйдет из манжеты, возникновение пролапса происходит именно по этой причине.
Ранние проявления пролапса — это просто красная, влажная, мягкая шишка у анального отверстия во время дефекации, которая после этого быстро втягивается в задний проход. После повторных эпизодов шишка втягивается не сразу, и ее приходится вправлять с помощью руки. В результате частого выпадения слизистая раздражается от трения, увеличивается выделение слизи, слизистая становится застойной, отечной, кровоточащей, изъязвленной и даже некротической.
Причины выпадения прямой кишки у детей
Китайская медицина считает, что дети склонны к пролапсу, потому что они не полностью созрели, их тело нежное, их развитие не полностью зрелое, их жизненная энергия не настоящая, их крестец не согнут, их подслизистая оболочка прямой кишки рыхлая, их прямая кишка лишена поддержки крестца, и их прямая кишка почти выпрямлена с тазом, то есть находится в вертикальном положении, что более активно и не способствует фиксации, и увеличивает нагрузку на анальный сфинктер. Увеличивается нагрузка на анальный сфинктер, а детский возраст подвержен недоеданию, коклюшу, энтериту, диарее и другим расстройствам.
Это основная причина, по которой дети склонны к выпадению прямой кишки.
Это основная причина, по которой дети склонны к выпадению прямой кишки. Клинически также часто можно наблюдать, как дети слишком долго сидят в тазу во время дефекации и мочеиспускания, что провоцирует это заболевание. У детей, по мере развития таза и изгиба крестца, большинство пациентов с пролапсом прямой кишки часто могут излечиться самостоятельно, поэтому обычно применяется нехирургическое лечение.
Классификация
I. Классификация пролапса прямой кишки
Ректальный пролапс можно разделить на частичный и полный в зависимости от степени пролапса.
(a) Частичный пролапс (неполный пролапс): выпавшая часть — это только слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки, поэтому ее также называют пролапсом слизистой оболочки. Длина пролапса составляет от 2 до 3 см, обычно не более 7 см, слизистая морщинистая стенка имеет радиальный характер, а пролабированная часть состоит из двух слоев слизистой. Между выпавшей слизистой и анусом нет бороздчатой щели.
(ii) Полное выпадение: выпадает весь слой прямой кишки, а в тяжелых случаях прямая кишка и анальный канал могут быть вывернуты наружу. Длина пролапса часто превышает 10 см, или даже 20 см, в форме пагоды, слизистая морщинистая стенка расположена кольцом, пролапс состоит из двух слоев складчатой кишечной стенки, более толстой на ощупь, между двумя слоями кишечной стенки имеется перитонеальный зазор.
Градация ректального пролапса
В прошлом ректальный пролапс клинически делился на полный ректальный пролапс и неполный ректальный пролапс. Для того чтобы лучше ориентироваться в клинической практике, Национальная анальная конференция в 1975 году объединила стандарты и разделила ректальный пролапс на три степени. Подробности следующие.
Пролапс Ⅰ степени: при дефекации или повышении давления в брюшной полости слизистая оболочка прямой кишки выпадает за пределы ануса, ее длина составляет менее 3 см, а выпавшая часть может самостоятельно втянуться после дефекации, как правило, без явных симптомов самосожаления.
Пролапс II степени: при дефекации или повышении давления в брюшной полости вся прямая кишка выпадает, ее длина составляет 4~8 см, она не втягивается самостоятельно и ее необходимо втягивать рукой, что в основном сопровождается расслаблением анального сфинктера.
Пролапс III степени: анальный канал, прямая кишка и часть сигмовидной кишки выпадают из заднего прохода при дефекации или повышении давления в брюшной полости, их длина составляет 8 см и более, которые трудно вправить рукой. Она может сопровождаться расслаблением анального сфинктера, эрозией и гипертрофией слизистой оболочки прямой кишки, кровью в кале и недержанием кала.
Симптомы
I. Общие симптомы пролапса прямой кишки
Общими симптомами ректального пролапса являются неполное опорожнение кишечника; смещение ануса вниз; растяжение нижней части живота; частое мочеиспускание Ректальный пролапс относится к анальному каналу, прямой кишке и даже ректальному пролапсу.
Нижний конец сигмовидной кишки смещен вниз. Выпадение только слизистой оболочки называется неполным выпадением; выпадение всей прямой кишки называется полным выпадением. Если выпавшая часть находится внутри прямой кишки анального канала, это называется пролапс или внутренний пролапс; если она находится вне ануса, это называется наружный пролапс.
Ректальный пролапс часто встречается у детей и пожилых людей. У детей ректальный пролапс — это самоограничивающееся состояние, которое может самоизлечиться к пяти годам, поэтому основным методом лечения является нехирургический.
У взрослых полное выпадение прямой кишки является более серьезным, а длительное выпадение приведет к анальному недержанию, изъязвлению, перианальной инфекции, ректальному кровотечению и риску отека, стриктуры и некроза выпавшего сегмента кишечника, поэтому основным методом лечения должна быть операция. Ручное вправление; инъекционная терапия; подвешивание и фиксация прямой кишки; резекция выпавшей кишки; уменьшение анального круга.
Ранние симптомы пролапса прямой кишки
Сначала часто наблюдаются запоры, нерегулярные движения кишечника, ощущение полноты и растяжения прямой кишки, а также нечистота кишечника. Во время дефекации происходит выпадение опухоли, но она может втягиваться самостоятельно. Он может выходить наружу при длительной ходьбе и напряжении и часто требует возврата. Из-за частого выпадения слизь часто выделяется и загрязняет нижнее белье. Повреждение слизистой оболочки кишечника и изъязвление также могут вызвать кровотечение и диарею. Анальные и ректальные ощущения притуплены. Симптомы внутреннего пролапса над анусом часто не изменяются, в основном после дефекации, когда кишечник ощущается неполным, а чувство опорожнения наступает только при полном напряжении. Повторное спускание и втягивание выпавшей части прямой кишки вызывает застой и отек слизистой оболочки, и часто из заднего прохода вытекает большое количество слизи и кровянистого материала. Пациенты часто ощущают отек и тянущие боли в области таза и пояснично-крестцового отдела, а также тупую боль в промежности и задней поверхности бедра.
Типичные анатомические особенности пролапса прямой кишки
① Ректальная самосборка;
② глубокая депрессия или глубокая дугласова депрессия;
③ Прямая кишка не прикреплена к крестцовому выступу;
(iv) избыточность прямой и сигмовидной кишки;
(v) слабое тазовое дно и анальный сфинктер;
(vi) возможная метроректальная дистензия и другие аномалии. Идеальный хирургический подход должен заключаться в исправлении этих аномалий, если это возможно.
Диагноз
I. Три основных диагностических критерия ректального пролапса
Диагноз ректального пролапса подразделяется на следующие три критерия, а именно.
1. Критерии оценки Ⅰ степени: при дефекации или повышении давления в брюшной полости слизистая оболочка прямой кишки выпадает за пределы ануса.
Ⅱ степень: при дефекации или повышении внутрибрюшного давления вся прямая кишка выпадает из ануса.
III степень: пролапс анального канала и полной или частичной сигмовидной кишки во время дефекации или повышенного давления в брюшной полости. При диагностике каждого типа пролапса следует указывать его длину.
2. при ректальном пролапсе судят о функции анального сфинктера
(1) Хорошая функция анального сфинктера: самоконтроль дефекации, сильное сокращение сфинктера, хорошее закрытие ануса.
(2) Плохая функция анального сфинктера: обычно слизь вытекает за пределы ануса, иногда не удается контролировать рыхлый стул, сфинктер слабо сокращается и анальное отверстие плохо закрывается.
(3) Отсутствие функции анального сфинктера: обычно невозможно контролировать газообразование и рыхлый стул, иногда невозможно контролировать сухой стул, мышцы сфинктера атрофированы, анус не имеет силы сокращения, и анус не может быть закрыт.
3, стандарты эффективности при ректальном пролапсе
(1) Излечение: симптомы пролапса степени Ⅰ исчезают, слизистая оболочка прямой кишки больше не выпадает из ануса; пролапс степени Ⅱ, Ⅲ, весь слой прямой кишки больше не выпадает из ануса.
(2) Улучшение: симптомы практически исчезают, а пролапс значительно уменьшается.
(3) Недействительно: нет значительных изменений после лечения.
Во-вторых, обследование ректального пролапса для подтверждения диагноза
1.Анальный визуальный осмотр: при дефекации можно обнаружить выпадение мягкой слизистой кишечника, похожей на комок, из заднего прохода, а при движении пациента для дефекации можно увидеть выпадение слизистой кишечника из заднего прохода.
2.Проктологическое обследование: Это простой и легкий, но очень важный метод клинического обследования, при котором врач с помощью пальца проникает в задний проход пациента.
3. обычные анализы крови и мочи.
4.Проктоскопия: Это осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа.
5.Бариевая клизма: для выяснения наличия заросшей сигмовидной кишки.
7.Дефекография: видно, что форсированная дефекация сначала возникает при инвагинации прямой кишки, а затем развивается в экстраректальный пролапс.
Лечение
Диагностика экстраректального пролапса не сложна, пациент приседает, чтобы сделать движение кала, усилие мышц живота, пролапс может появиться. Некоторые пролапсы можно увидеть как круглые, красные, гладковыраженные припухлости с «радиопрозрачными» складками слизистой, мягкие по консистенции, которые самостоятельно втягиваются после дефекации. Если выпадение полное, то оно длиннее, выпадение имеет пагодообразную или сферическую форму, а поверхность видна как кольцо складок слизистой оболочки прямой кишки. При ректальной пальпации сфинктер ощущается вялым и слабым. Если внутри пролапса находится тонкая кишка, иногда можно услышать звук кишечника.
Пролапс слизистой оболочки прямой кишки необходимо дифференцировать от крикоидного внутреннего геморроя. Помимо различий в анамнезе, в случае выпавших крикоидных внутренних геморроидальных узлов можно увидеть сросшиеся, гипертрофированные геморроидальные массы сливовидной формы, которые легко кровоточат, и вдавленную нормальную слизистую оболочку между геморроидальными массами. При ректальной пальпации сфинктер сильно сокращен, тогда как при пролапсе слизистой оболочки прямой кишки он расслаблен, что является важным моментом дифференциации.
Диагностика эндоректального пролапса затруднена и требует проведения фекальной визуализации для помощи в постановке диагноза, но заболевание следует заподозрить, когда пациент жалуется на обструкцию и ощущение неполной эвакуации фекалий в прямой кишке.
Большинство пролапсов прямой кишки у детей младшего возраста заживают спонтанно, поэтому основным методом лечения является нехирургический. Другими словами, по мере роста и развития ребенка пролапс прямой кишки будет постепенно исчезать с формированием крестцового искривления. Если запор устранен, необходимо выработать хорошие привычки работы кишечника. Следует сократить время дефекации и вправить выпадение прямой кишки сразу после дефекации. Если пролапс затянулся, а выпавший участок сросся и отечен, его следует уложить в лежачее или боковое положение и немедленно вправить манипуляцией, продвигая выпавший участок в задний проход. После вправления следует провести ректальную пальпацию, чтобы продвинуть выпавший кишечный канал выше сфинктера. После вправления анус следует заблокировать марлевым валиком и зафиксировать две ягодицы клейкой лентой, чтобы временно закрыть анус, что предотвратит рецидив в краткосрочной перспективе из-за плача или повышения давления в брюшной полости. Если болезнь затянулась, а вышеперечисленные методы все еще не эффективны, можно применить инъекционную терапию. Метод: Введите литраж растительного масла под слизистую прямой кишки или по кругу вокруг прямой кишки, в 4-5 местах, в каждом месте, всего. Маршрут инъекции может быть через аноскопию под прямым зрением для введения препарата в подслизистый слой, чтобы слизистая и мышечный слой слиплись; или через перианальную кожу, под ректальной пальцевой диагностикой, чтобы сделать периректальную инъекцию, чтобы прямая кишка и окружающие спайки зафиксировались.
У взрослых с неполным пролапсом или легким полным пролапсом, если тонус сфинктера нормальный или слегка слабый, лечение, аналогичное лечению трех материнских геморроев, может быть проведено путем геморроидэктомии или лигирования клеевым кольцом, или с помощью инъекций склеротерапии. Если сфинктер вялый, можно рассмотреть возможность уменьшения анального кольца или сфинктеропластики.
Лечение полного выпадения прямой кишки у взрослых в основном хирургическое, с четырьмя хирургическими путями: трансабдоминальным, трансперинеальным, трансабдоминальным промежностным и сакральным. Не существует единого хирургического подхода, который можно использовать для всех пациентов, и иногда для одного и того же пациента требуется несколько хирургических подходов. В прошлом хирургия занималась только устранением дефектов тазового дна, что сопровождалось высоким процентом рецидивов. В последние годы были проведены исследования учения об инвагинации выпавшей прямой кишки, и хирургическое внимание стало уделяться лечению самой прямой кишки, и теперь чаще используются следующие процедуры.
Уход
A, уход за пациентами с ректальным пролапсом
1. В первую очередь пациент должен активно лечить различные факторы, вызывающие выпадение прямой кишки, под руководством врача, одновременно лечить хронический кашель, запоры и другие провоцирующие факторы, а также изменить неправильное питание. На ранних стадиях заболевания у маленьких детей, пока устраняются причины, или при дефекации используется метод ленты, чтобы стянуть две ягодицы вместе, может помочь затянуть анус, пролапс более чем может быть вылечен.
2, выпадение прямой кишки должно быть вправлено сразу после этого, ухаживающие лица или пациенты могут осторожно удерживать его рукой. Если пролапс нелегко вправить из-за отека, в тяжелых случаях вправление необходимо проводить в больнице под анестезией. После сброса пациент должен полежать спокойно в течение получаса и принять пероральное слабительное.
3. поощрять пациента настаивать на выполнении вспомогательных упражнений, например, практиковать сокращение ануса дважды в день по 5-10 минут каждый раз, чтобы усилить сокращение анального сфинктера.
4. Запретите сидеть на корточках во время дефекации, используйте подстилку для испражнения в плоском положении, чтобы уменьшить вероятность пролапса.
5. Некоторых пациентов можно также лечить с помощью китайской травяной медицины, например, тонизирующим, поднимающим и закрепляющим вяжущим методом.
6.При тяжелом выпадении прямой кишки или при длительном нехирургическом лечении следует рекомендовать хирургическое вмешательство, например, уменьшение анальной петли или подвешивание и фиксацию прямой кишки.
Во-вторых, уход за питанием пациента с ректальным пролапсом
1, диета пациентов с ректальным пролапсом должна быть легкой, легкоусвояемой, с меньшим количеством каловых масс, чтобы не увеличивать количество каловых масс.
2, есть пациенты с привычными запорами или плохой дефекацией, обычно ешьте больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку, поддерживайте мягкий стул, не применяйте слишком много усилий при дефекации и не сидите на корточках слишком долго. Когда взрослые делают опорожнение кишечника, поза должна быть откинутой, а не вертикальной, обратите внимание на регулирование питания, чтобы избежать запора или диареи, предотвратить выпадение прямой кишки.
3, пациенты не должны употреблять раздражающую пищу, такую как острое масло, горчица, чили и т.д.; не должны переедать жирное; не должны есть гребешки, крабы и другие волосатые продукты.
Профилактика
I. Профилактические меры при пролапсе прямой кишки
Пациент с ректальным пролапсом должен придерживаться физических упражнений и сильных упражнений для мышц живота, чтобы улучшить ци и кровь в организме человека, дефицит и недостаток ци, что очень важно для закрепления эффекта лечения и профилактики ректального пролапса, имеет практическое значение. Конкретные профилактические меры включают.
(1) активно устранять всевозможные провоцирующие факторы, такие как кашель, длительное сидение и стояние, диарея, длительный кашель, энтерит и другие заболевания, особенно у младенцев и детей.
(2) Уделяйте внимание увеличению питания и регулярности жизни, не приседайте на горшок в течение длительных периодов времени, развивайте привычку регулярного опорожнения кишечника, чтобы предотвратить сухой стул, и используйте горячую воду, чтобы сидеть в ванной после стула и перед сном, чтобы стимулировать сокращение анального сфинктера, что положительно влияет на профилактику выпадения прямой кишки.
(3) Пациенты с привычными запорами или затрудненной дефекацией должны есть больше продуктов, содержащих клетчатку, и не применять чрезмерных усилий при дефекации.
(4) После родов и родоразрешения женщины должны получать достаточный отдых, чтобы защитить нормальную функцию анального сфинктера. Лица с опущением матки и висцеральным пролапсом должны быть пролечены незамедлительно.
(5) Регулярно делайте анальную гимнастику, чтобы способствовать движению анального сфинктера, что способствует усилению функции анального сфинктера и оказывает определенное влияние на профилактику этого заболевания.
Профилактика выпадения прямой кишки — упражнения для анальной функции
Анальные функциональные упражнения являются одним из важных элементов анального самообслуживания, которые могут не только эффективно предотвращать и лечить различные распространенные анальные заболевания, такие как геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, анальный стеноз и анальное недержание, но и играют чрезвычайно важную роль в функциональном восстановлении пациентов после анальной хирургии. Ниже приведены четыре простых и легких метода.
1, упражнение на расширение пальцев: правый указательный палец покрыт соответствующим количеством смазки, сначала в анальном отверстии нажмите и потрите в течение 1 минуты, затем медленно дотянитесь в анус до 2 костяшек, спереди, сзади, слева и справа в четырех направлениях, чтобы расширить анус в течение 3 минут, для равномерного усилия, не используйте неуместное насилие, может осуществляться после стула и перед сном каждый. Это особенно подходит для послеоперационных пациентов и пациентов со стенозом петли анального канала и прогрессирующими анальными трещинами.
2, упражнение на сгибание колена в положении лежа: сгибание колена в положении лежа, голова вверх, правая рука к левому колену, затем расслабленное восстановление; затем сгибание колена голова вверх, левая рука к правому колену, расслабленное восстановление. Каждое упражнение 30 раз.
3. Упражнение на быстрое сокращение: вы можете быстро сокращать анус, 30 раз в минуту, 2-3 раза в день.
4. Упражнение для поднятия ануса: сядьте спокойно, расслабьтесь, сильно сожмите ягодицы и бедра, закройте глаза, и на вдохе поднимите анус вверх, немного закройте дыхание после поднятия ануса, затем на выдохе расслабьте все тело. Каждый раз отрабатывайте 90 ударов. Три раза в день, принимать после стула и один раз перед сном.
Три, профилактика ректального пролапса ежедневное внимание
Пациенты с ректальным пролапсом должны придерживаться физических упражнений и сильных упражнений для мышц живота, чтобы улучшить состояние ци и крови в организме человека и дефицит ци, что очень важно для укрепления эффективности и профилактики ректального пролапса Практическое значение конкретных профилактических мер.
① активно устраняйте различные провоцирующие факторы, такие как кашель, сидячее стояние, диарея, продолжительный кашель, энтерит и другие заболевания, на которые младенцы и дети должны обращать особое внимание
②Пациентам с привычными запорами или затрудненной дефекацией не следует применять чрезмерные усилия при дефекации, в дополнение к употреблению большего количества продуктов, содержащих клетчатку
③ После родов и родоразрешения женщинам следует обеспечить достаточный отдых для защиты нормальной функции анального сфинктера и лечения опущения матки и внутренних органов
④Частая анальная гимнастика, способствующая движению группы мышц анального сфинктера, может усилить функцию анального сфинктера, что оказывает определенное влияние на профилактику ректального пролапса
⑤ Уделите внимание увеличению питания и регулярности жизни. Не сидите долго на горшке и выработайте привычку регулярного опорожнения кишечника, чтобы предотвратить сухой стул.
Опасности
Ректальный пролапс, как анальное заболевание, представляет собой множество опасностей для организма и жизни людей, в основном следующих четырех видов.
1, при пролапсе прямой кишки вначале возникают запоры, нерегулярные движения кишечника, всегда ощущается наполненность прямой кишки и отечность, а дефекация не является чистой. Опухоль выходит во время дефекации, но может втягиваться самостоятельно.
2, пролапс прямой кишки постепенно усугубляется, в дополнение к силе дефекации, вызванной пролапсом, при кашле, ходьбе и другом незначительном использовании брюшного давления, может вызвать пролапс, часто не может быть втянут самостоятельно, необходимость использовать руки для пролапса массы в анус. Из-за частого выпадения и выделения слизи часто загрязняется нижнее белье.
3. Ректальный пролапс также может вызвать кровотечение и диарею, если слизистая оболочка кишечника повреждена и возникают язвы. Если выпавшую опухоль не удается втянуть, легко возникает воспаление и отек, появляется боль, что еще больше усугубляет запор.
4, выпадение прямой кишки, многократно опускающейся и втягивающейся, что вызывает застой и отек слизистой оболочки, часто при анальном оттоке большого количества слизи и кровянистых выделений. Пациенты часто ощущают отечность и тянущие боли в области таза и пояснично-крестцового отдела, тупую боль в промежности и задней поверхности бедра и т.д.
Кроме того, пролапс прямой кишки является более серьезным, и длительное выпадение приведет к анальному недержанию, язвам, перианальным инфекциям, ректальному кровотечению и риску отека, стриктуры и некроза выпавшего сегмента кишки.
Диагностика и дифференциация пролапса прямой кишки
На ранней стадии слизистая оболочка выпадает из заднего прохода после дефекации и может втягиваться самостоятельно; позже она постепенно не может вернуться самостоятельно и ее приходится восстанавливать руками, часто при этом из заднего прохода вытекает немного слизи, после дефекации возникает ощущение падения и неполной дефекации, увеличивается частота дефекаций; позже она может выпадать после кашля, чихания, ходьбы, длительного или несильного стояния, при этом после выпадения возникает ощущение локального отека, а также пояснично-крестцовое растяжение и боль, на выпавшей слизистой оболочке выделяется слизь, а слизистая оболочка Слизистая оболочка часто стимулируется и может стать застойной, отечной, эрозированной и изъязвленной, а выделения могут смешиваться с кровавой слизью, которая стимулирует перианальную кожу и может вызывать зуд. Из-за расслабления анального сфинктера уплотнение происходит редко, но если уплотнение произошло, пациент чувствует сильную местную боль, опухоль невозможно вправить рукой, пролабированный анальный канал вскоре становится отечным, застойным и синюшным, складки слизистой исчезают, и если не оказать своевременную помощь, может произойти удушение и некроз. При отсутствии пролапса физикальное обследование выявляет неплотное анальное отверстие, а пальцевое обследование часто выявляет расслабленный анальный сфинктер с пониженной сократимостью. При осмотре следует исключить полипы прямой кишки и тяжелый внутренний геморрой, поэтому пациента можно попросить присесть на корточки, напрячься и дождаться полного выпадения анального канала перед осмотром для определения частичного и полного выпадения. Клинически различают три степени пролапса в зависимости от тяжести выпадения: первая степень — выпадение слизистой прямой кишки, вторая степень — полное выпадение прямой кишки, третья степень — выпадение прямой и сигмовидной кишки.
Ректальный пролапс можно разделить на ректальный пролапс у детей и ректальный пролапс у взрослых, и эти два типа пациентов сильно отличаются в плане дифференциации и диагностики из-за различий в возрасте и физиологических условиях.
Большинство выпадений прямой кишки у детей являются частично слизистыми и могут заживать спонтанно после активного физического совершенствования и лечения предрасполагающих факторов, поэтому в этом нет необходимости. Если нехирургическое лечение не помогает, можно рассмотреть возможность склеротерапии, т.е. введения 5% фенолглицерина в подслизистую оболочку прямой кишки для фиксации рыхлой подслизистой ткани. Габриэль выступает за использование промежностной подкожной металлической проволоки, которую удаляют через 3 недели, или проволоки из бараньей кишки, вживленной в кожу промежности. Лишь в редких случаях требуется более масштабная процедура, аналогичная пролапсу прямой кишки у взрослых.
Пролапс прямой кишки у взрослых — это в основном полное выпадение, поэтому часто требуется хирургическое вмешательство, и существует множество хирургических методов, некоторые из которых насчитывают в общей сложности 54 со времен Мошовица в 1912 году, которые в целом можно разделить на следующие категории.
① Резекция кишечного канала с пролабированием;
② Иссечение или складывание пролабированной слизистой оболочки;
(iii) уменьшение анального кольца;
(iv) восстановление или укрепление тазового дна;
⑤ Ректальная подвеска и фиксация;
(vi) Поднятие или закрытие ректального мочевого пузыря или ректо-маточной впадины;
(vii) укорочение кишечного канала или брыжейки;
(viii) восстановление скользящих промежностных грыж.
Операции проводятся трансабдоминально, трансперинеально, трансабдоминально промежностно и трансакрально. Каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки, а также частоту рецидивов, и хирургический подход должен решаться в зависимости от состояния. Иногда для лечения одного и того же пациента используется несколько хирургических подходов, например, Goligher использовал 10 хирургических подходов в 152 случаях полного выпадения прямой кишки и выполнил 173 операции. В прошлом многие процедуры были направлены только на устранение дефектов тазового дна, что сопровождалось высокой частотой рецидивов; в последние годы внимание уделяется инвагинации как основному патогенезу ректального пролапса, и хирургические подходы сосредоточены на самой прямой кишке.
Почему пожилые люди склонны к пролапсу прямой кишки?
1, выпадение прямой кишки у пожилых людей в основном вызвано старостью и слабостью, недостатком ци и крови, ци задерживается, и недостаток ци не может быть собран. Дефицит» является основной причиной возникновения пролапса у пожилых людей.
2, в связи с общим ухудшением состояния тканей и расслаблением мышц у пожилых людей, в сочетании с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как запор, бронхит, кашель, гипертрофия предстательной железы, затрудненное мочеиспускание и др. Частое повышение давления в брюшной полости, в то время как мышца перегородки уменьшается, сжимая органы брюшной полости, толкает сигмовидную кишку и прямую кишку вниз, а из-за слабости пожилых людей, расслабления мышц сфинктера, тазовой ямки прямой кишки, седалищной ямки прямой кишки количество жира уменьшается, что также является одной из причин, почему пожилые люди склонны к неполному выпадению прямой кишки.
3, при лечении пролапса прямой кишки у пожилых людей следует обращать внимание не только на местные патогенные факторы, но и на общее состояние всего организма.
Почему дети склонны к пролапсу прямой кишки?
1, из-за нежного телосложения детей, развитие не полностью созрел, юань ци не является реальным, крестцовый изгиб не вырос, прямой кишки подслизистой ткани также относительно рыхлой, прямой кишки отсутствие крестцовой поддержки, и прямой кишки и таза почти прямой, то есть вертикальное состояние, больше активности, не способствует фиксированной, и увеличилась нагрузка на анальный сфинктер, детский возраст и склонны к недоеданию, коклюш, энтерит, диарея и другие заболевания.
2, долгосрочное внутрибрюшное давление увеличивается, потеря прямой кишки тяги фиксированной роли, это легко происходит ректальный пролапс, это является основной причиной, почему дети склонны к ректальному пролапсу.
3, с клинической точки зрения также часто можно наблюдать, как дети испражняются, мочатся слишком долго, сидя на горшке, и вызывают это заболевание.
4, у детей с развитием таза, формированием крестцового изгиба, большинство пациентов с ректальным пролапсом часто могут излечиться самостоятельно, поэтому обычно применяют нехирургическое лечение.
Как осуществлять самопомощь пациентам с пролапсом прямой кишки?
1, обычно следует усилить физические упражнения, улучшить физическую форму. Пациенты ежедневно выполняют упражнения по поднятию анального отверстия для укрепления сократительной функции анального сфинктера.
2, своевременное лечение хронического кашля, камней в мочевом пузыре, гипертрофии предстательной железы, хронических запоров и диареи и других заболеваний, повышающих брюшное давление, чтобы избежать длительного повышения брюшного давления.
3, своевременное лечение хронической диареи, запоров, внутреннего геморроя, полипов прямой кишки и других заболеваний.
4, детей, которые недоедают, следует своевременно лечить, а тем, кто ослаблен после болезни и стар, следует принимать ци-восстанавливающие препараты.
5, выпадение прямой кишки должно быть своевременно устранено.
6, отрегулируйте привычки кишечника, не приседайте на корточки в течение длительного времени и чрезмерно форсируйте дефекацию.
Как ухаживать за пролапсом прямой кишки у моего ребенка?
Ранними проявлениями пролапса является лишь красная, влажная, мягкая шишка у анального отверстия во время дефекации, а после дефекации шишка вскоре уменьшается в размерах. После повторных эпизодов шишка не может быть втянута сразу, и ее приходится возвращать с помощью руки. Слизистая оболочка стимулируется истиранием и повышенным выделением слизи из-за частого удаления веса, и слизистая оболочка становится застойной, отечной, кровоточащей, изъязвленной и даже некротической. Выпадение анального канала и прямой кишки из ануса называется пролапсом анального канала и прямой кишки, или сокращенно пролапсом. Это заболевание встречается в основном у детей в возрасте до 4 лет, но младенцы до 1 года редко страдают этим заболеванием, которое в основном проходит само по себе по мере взросления.
Что я должен есть, если у меня выпавшая прямая кишка?
Прежде всего, необходимо обратить особое внимание на свой рацион питания, чтобы не усугубить симптомы пролапса прямой кишки. В питании пациентов с пролапсом прямой кишки следует обратить внимание на следующие 3 аспекта, описанные ниже.
(1) Диета пациентов с пролапсом прямой кишки должна быть легкой, легкоусвояемой, с меньшим количеством каловых масс, чтобы не увеличивать количество каловых масс.
(2) Пациенты с привычными запорами или плохой дефекацией обычно должны есть больше овощей и фруктов, содержащих больше клетчатки, чтобы сохранить мягкость фекалий и не прилагать слишком много усилий и не приседать слишком долго при дефекации. Взрослые должны лежать в лежачем положении при дефекации, а не в вертикальном, и обращать внимание на диету, чтобы избежать запоров или диареи для предотвращения выпадения прямой кишки.
(3) Кроме того, пациенты с пролапсом прямой кишки должны быть осторожны и не употреблять слишком много острого масла, горчицы, чили и других раздражающих продуктов. Также необходимо следить за тем, чтобы не есть ничего слишком жирного, и есть меньше гребешков и крабов.
Как избежать возникновения педиатрического пролапса?
1, чтобы у детей выработалась хорошая привычка регулярно испражняться каждый день, не сидите на горшке слишком долго.
2, детям с запорами следует пить больше воды и есть больше продуктов, богатых клетчаткой.
3. детей с кашлем и рецидивирующей диареей следует активно лечить, чтобы предотвратить пролапс. Если пролапс не возвращается самостоятельно, ребенка необходимо лечить в больнице. Если общее консервативное лечение все еще неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство.
Кто подвержен выпадению прямой кишки?
Кто подвержен пролапсу прямой кишки и каковы причины его возникновения? Эксперты говорят, что к выпадению прямой кишки склонны младенцы и пожилые люди. Причины предрасположенности к выпадению прямой кишки лежат в следующих областях.
Китайская медицина считает, что: дети склонны к пролапсу, когда их ци и кровь еще не окрепли, а пожилые люди склонны к пролапсу, когда их ци и кровь уже снижаются. Пролапс прямой кишки очень часто встречается у детей до 5 лет, потому что дети нежные, не полностью зрелые, их юань ци не настоящая, крестцовые кости еще не выросли, подслизистая ткань прямой кишки также относительно рыхлая, прямой кишке не хватает поддержки крестца, и прямая кишка почти выпрямлена с тазом, т.е. находится в вертикальном положении, что более активно и не способствует фиксации, и увеличивает риск пролапса. Увеличивается нагрузка на анальный сфинктер, ребенок подвержен недоеданию, коклюшу, энтериту, диарее и другим расстройствам. Это основная причина, по которой дети склонны к выпадению прямой кишки. Это основная причина, по которой дети склонны к выпадению прямой кишки. Клинически также часто можно наблюдать, как дети слишком долго сидят в тазу во время дефекации и мочеиспускания, что провоцирует это заболевание. У детей, с развитием таза и формированием крестцового изгиба, большинство пациентов с выпадением прямой кишки часто могут излечиться самостоятельно, поэтому обычно используется нехирургическое лечение.
У пожилых людей выпадение прямой кишки в основном вызвано старостью и слабостью, недостатком ци и крови, средняя ци задерживается, и ци не может быть собрана. «Дефицит» является основной причиной заболеваемости пожилых людей. Из-за упадка тканей и расслабления мышц всего тела, в сочетании с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как запор, бронхит, кашель, гипертрофия предстательной железы и затрудненное мочеиспускание. Частое повышение внутрибрюшного давления, при этом мышца перегородки уменьшается, сдавливая органы брюшной полости, толкает сигмовидную кишку и прямую кишку вниз, а из-за слабости пожилых людей расслабляется мышца сфинктера, уменьшается количество жира в тазовой ямке прямой кишки и седалищно-прямокишечной ямке, что также является одной из причин, почему пожилые люди склонны к неполному выпадению прямой кишки. Поэтому при лечении пролапса прямой кишки у пожилых людей следует обращать внимание не только на местные причинные факторы, но и на общее состояние организма в целом.
Для тех, кто склонен к выпадению прямой кишки, необходима ранняя профилактика выпадения прямой кишки, чтобы предотвратить запоры и диарею, а пожилые люди могут заниматься спортом, чтобы улучшить свою физическую форму и уберечься от выпадения прямой кишки.