Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN1) — это гистологически низкосортное (легкое) предраковое поражение шейки матки, 50% которого вернется к нормальному состоянию естественным путем, а другие 50% прогрессируют до высокосортных (тяжелых) предраковых поражений шейки матки, также известных как CIN2 и CIN3. Итак, что вам следует делать, если у вас была проведена кольпоскопическая биопсия и поставлен диагноз CIN1? Этот вопрос может показаться простым, но ответ на него довольно сложен. Я могу быстро сказать ответ, но почему — сказать сложно. Поэтому нам нужно немного терпения, чтобы прочитать.
Что делать, если у вас взяли биопсию при кольпоскопии и поставили диагноз CIN1
1. Необходимо узнать результаты отчета о результатах TCT
Отчеты о результатах ТКТ довольно сложны, но мы можем просто разделить их на три основные категории.
(1) Приблизительно нормальный, включая отчет о норме, злокачественных клеток не обнаружено, доброкачественные реактивные изменения, воспаление.
② Цитологические поражения низкой степени, включая атипичные сквамозные клетки неизвестного значения (ASCUS), атипичные сквамозные клетки, склонные к высокой степени поражения (ASC-H), и поражения сквамозного эпителия низкой степени (LSIL).
(3) Цитологические поражения высокой степени тяжести Поражения высокой степени тяжести сквамозного эпителия (HSIL), сквамозно-клеточная карцинома (SCC), аденокарцинома и др.
2. Необходимо также знать, удовлетворительно или нет проведена кольпоскопия
① Удовлетворительно
Это означает, что стык между столбчатым эпителием и сквамозным эпителием шейки матки (называемый миграционной зоной, которая является местом, где наиболее вероятно возникновение предраковых поражений шейки матки) виден врачу, и биопсия из этой области взята и отправлена на патологическое исследование, тогда можно предположить, что в шейке матки не будет более серьезных поражений, чем CIN1.
② Неудовлетворительно
Это означает, что вышеупомянутая мигрирующая зона по разным причинам не видна врачу и биопсия в этих местах не была взята, тогда мы должны подозревать, что место биопсии может быть не самым сильно пораженным участком, другими словами, на шейке матки могут быть более тяжелые поражения, чем CIN1.
3. Понять преимущества и недостатки лечения поражений шейки матки (CIN)
①Последующее наблюдение
Фактически означает отсутствие лечения и регулярное наблюдение.
②Физическая терапия
Каутерическая деструкция пораженной ткани шейки матки, включая замораживание шейки матки, лазер, электрокаутерию, радиочастоту, конденсацию и т.д. Преимуществом является то, что операция проста и может быть проведена амбулаторно. Недостатком является невозможность получения образцов тканей. Если прижечь, то ничего не видно.
③ Хирургическое лечение
Коническое иссечение части ткани шейки матки, называемое конизацией шейки матки. Преимущество заключается в том, что это дает образец для дальнейшего обследования с целью выявления более серьезных повреждений, которые могут присутствовать. Недостатком является то, что эта процедура немного более инвазивна и требует госпитализации.
Итак, обладая этой информацией, мы можем выбрать варианты лечения CIN1.
1. Результаты цитологии и кольпоскопии совпадают.
Если ваша цитология (TCT) сообщает о низкосортном поражении, включая ASC-US, ASC-H или LSIL, а результаты кольпоскопической биопсии — CIN1, что означает, что они совместимы, то лечение зависит в основном от совокупности симптомов. При сочетании кровотечения после полового акта и эрозии шейки матки может быть проведена физиотерапия, например, цервикальный лазер. Если симптомов нет и это просто проблема шейки матки, обнаруженная при обычном физическом осмотре, ее можно периодически проверять.
Сроки и пункты для регулярного пересмотра следующие: повторная ПКТ каждые 6 или 12 месяцев, или тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые 6 или 12 месяцев. Если повторный тест на ВПЧ положительный, или если повторный тест — ASC-US или более серьезное поражение, то необходимо снова провести кольпоскопию. Если ВПЧ отрицательный, или если две последовательные цитологии шейки матки в норме, вы можете вернуться к обычной когорте цитологических скринингов, которая в настоящее время проводится раз в два года.
2. Результаты цитологии и кольпоскопии не совпадают
Если результат цитологии (TCT) — HSIL или AGC, но результат биопсии при кольпоскопии — только CIN1, а кольпоскопия свидетельствует о неудовлетворительном осмотре, то лучше провести конизацию шейки матки. Если результаты кольпоскопии удовлетворительные, но в сочетании с эрозией шейки матки, кровотечением после полового акта и т.д., можно провести лазерное лечение шейки матки. Если симптомов нет или шейка матки гладкая, можно регулярно проходить обследование. Цитология и кольпоскопия проводятся каждые 6 месяцев в течение одного года. При регулярном наблюдении, если на 6-м или 12-м месяце снова обнаруживается HSIL или AGC, требуется конизация шейки матки.
Если после одного года наблюдения два последовательных цитологических исследования окажутся нормальными, можно вернуться в когорту рутинных скринингов. Если CIN1 сохраняется более 2 лет, предпочтительнее лечение, хотя наблюдение может быть продолжено. Если результаты кольпоскопии удовлетворительные, можно провести физиотерапию или конизацию шейки матки. Если кольпоскопия неудовлетворительная и если вы ранее лечились по поводу поражений шейки матки, необходима конизация шейки матки.
Теплый совет: обратитесь к врачу, которому вы доверяете. Вы должны знать только ответ, а почему — решать врачам.