ICL (Implantable Collamer Lens) — это вид рефракционной линзы, имплантируемой в заднюю камеру хрусталика глаза, которая является эксклюзивным запатентованным продуктом швейцарской компании STAARSurgical, и именно из-за эксклюзивности обусловливает дороговизну операции. Она используется для коррекции всех видов аномалий рефракции и является продуктом нового поколения рефракционной хирургии, который в последние годы привлекает большое внимание офтальмологов. В 1997 г. она была одобрена CE в Европе, в 2005 г. — FDA, а в 2006 г. — SFDA в Китае. Интраокулярная линза ICL изготовлена из запатентованного компанией Collamer коллагенового полимера, который имеет показатель преломления 1,453 при температуре 35 градусов Цельсия, а его преломляющие свойства очень похожи на свойства естественного хрусталика человеческого глаза. Полимер поглощает ультрафиолетовое излучение и блокирует более 90% ультрафиолетового излучения с длиной волны менее 387 нанометров. При этом полимерный материал биосовместим с нормальными тканями глаза и способен длительное время сохранять стабильность в глазу, что позволяет точно развеять сомнения многих близоруких пациентов. Кроме того, линза ICL имеет антибликовую поверхность, что обеспечивает постепенное изменение показателя преломления, делая более комфортным для пациентов зрение вдаль и вблизи после операции, а также значительно уменьшая блики в ночное время, что не имеет аналогов среди эксимерлазерных операций при лечении высокой близорукости. Некоторые пожилые люди, перенесшие операцию по удалению катаракты с имплантацией в глаза ИОЛ, испытывают значительные блики в ночное время, когда свет падает на глаза с определенного направления. Подобная ситуация не возникает при использовании кристаллов ICL. Если вы сами не скажете об этом, никто не узнает, что в ваш глаз имплантирована ИОЛ. Положение ИОЛ в глазу: зеленый цвет — радужка, синий — ИОЛ Итак, какие люди подходят для операции ИОЛ? 1. Взрослые люди в возрасте от 21 до 50 лет; 2. Стабильная рефракционная ошибка в течение года до операции с изменением менее ±50 градусов, что соответствует эксимерлазерной хирургии; 3. Глубина передней камеры глаза (ГПК) больше или равна 2,8 мм, которая определяется как расстояние по прямой линии от эндотелия роговицы до передней поверхности прозрачной линзы и может быть измерена с помощью системы анализа переднего отрезка глаза Dr. Orbis Orbscan или Она может быть измерена с помощью системы анализа передней камеры Orcolu Pentacam, системы ОКТ передней камеры. 4. диапазон коррекции: близорукость от 200 до 2000 градусов, астигматизм от 100 до 500 градусов, дальнозоркость от 100 до 1000 градусов; 5. пациенты с высокой рефракцией, тонкой роговицей, тяжелой формой сухого глаза, увеличенным зрачком не подходят для эксимерлазерной хирургии, но могут получить операцию по имплантации кристаллов МКЛ. Кому нельзя проводить операцию по имплантации МКЛ? Лица, имеющие в анамнезе увеит, синдром дисперсии пигмента, эндофтальмит, глаукому и катаракту; 2. прогрессирующие заболевания, угрожающие зрению, ретинопатию; 3. низкое количество эндотелиальных клеток роговицы, эндотелиальную дистрофию роговицы или другие патологии роговицы; 4. беременность или кормление грудью; 5. пациенты с психологическими расстройствами. Какое обследование и подготовку должны пройти пациенты перед операцией ICL? 1. предоперационное обследование, необходимо прекратить ношение мягких контактных линз не менее чем на 7 дней, жестких — не менее чем на 3 недели; 2. подробное описание хирургом истории глазных и системных заболеваний; 3. компьютерная оптометрия, субъективная оптометрия, оптометрия с расширенным зрачком при полном параличе цилиарной мышцы; 4. острота зрения невооруженным глазом, острота зрения с лучшей коррекцией; 5. топография роговицы, исследование кривизны роговицы для получения соответствующих данных для расчета хрусталика МКЛ; 6. роговичное зрение, острота зрения с лучшей коррекцией; 5. топография роговицы, исследование кривизны роговицы для получения соответствующих данных для расчета хрусталика МКЛ Измерение толщины роговицы; 7. измерение глубины передней камеры глаза, которая может быть измерена с помощью системы анализа передней камеры Dr. Orbscan или системы анализа передней камеры Oculus Pentacam и системы ОКТ передней камеры; 8. измерение внутриглазного давления; 9. угловая микроскопия передней камеры, для наблюдения угла передней камеры глаза с патологией или без нее; 10. исследование роговицы с помощью щелевой лампы микроскопа, 11. Фундус-ретинальное исследование, особенно периферической сетчатки, чтобы понять наличие патологии сетчатки; 12. Точное измерение расстояния от белого до белого по горизонтальному меридиану роговицы (т.е. данные о диаметре роговицы), можно использовать калиперы, калиброванные в щелевом микроскопе, или прямые измерения под увеличением, можно также использовать систему анализа Dr. D&B Orbscan, но результаты необходимо сравнивать с результатами калиперов. Однако для исключения различий в результатах разных приборов необходимо сравнить их с измерениями штангенциркулем. Кроме того, к отклонениям может привести неправильная калибровка штангенциркулей. Хирург должен быть очень внимателен при проведении этого важнейшего измерения, поскольку точный диаметр роговицы определяет эффективность и безопасность имплантации МКЛ. 13. Периферическая иридотомия (ПИ) — лазерная периферическая иридотомия необходима за одну-две недели до операции имплантации МКЛ. При этом используется переднеглазной сегментный YAG-лазер, с помощью которого делаются два периферических разреза под углом 90 градусов друг к другу на 11 часов и 13:30 над периферической частью радужной оболочки в центре радужки соответственно, при этом диаметр периферического разреза должен быть не менее 0,8 мм. Некоторые опытные хирурги предпочитают проводить периметрию радужки одновременно с операцией. В этот момент периметрия радужки удаляется уже не лазером, а микроскопическими ножницами.