Мелазма — это гиперпигментированное заболевание кожи, которое чаще всего встречается на лице у женщин молодого и среднего возраста.
I. Этиология и патогенез
1. Ультрафиолетовое излучение: На Гавайях, где солнце светит прямо круглый год, почти у всех людей есть хлоазма на лице и руках. Говоря простым языком, способность организма противостоять ультрафиолетовым лучам ограничена. Если в детстве вы чрезмерно подвергаете себя воздействию солнца, ваша способность противостоять солнечным лучам будет ослабевать с каждым днем и истощится примерно к 30 годам, проявляясь в виде различных пигментаций фотостарения, таких как хлоазма, веснушки и солнечные невусы, похожие на веснушки. Кроме того, многие дамы или домохозяйки, которые часто сидят в офисе, отказываются пользоваться солнцезащитным кремом, тогда ультрафиолетовые лучи в люминесцентных лампах, ультрафиолетовые лучи через оконное стекло и ультрафиолетовые лучи в лампе от комаров будут молча складываться в световые повреждения и в конечном итоге образуют пигментацию.
2.Неправильное использование косметики: Если в косметику добавлены гормоны и другие ингредиенты, то после прекращения ее использования образуется гормональный рикошет, что приводит к усилению пигментации, которую трудно контролировать. Мы часто видим таких пациентов, которые проходят процедуру удаления пятен в салонах красоты, и эффект вначале очень очевиден, но через несколько месяцев кожа становится фенотипически тонкой, чувствительной, появляются красные бугорки. Как только вы прекратите или смените косметику, у вас появятся красные пятна, папулы и даже отек и экссудация, что характерно для гормонозависимого дерматита. Если функциональная косметика используется слишком рано и слишком часто, она также может вызвать истончение и чувствительность кожи и образование обесцвечивания. Например, покраснение кожи 20-летней женщины после использования сильного крема против морщин (содержащего высокую концентрацию ретиноевой кислоты) относится к этой категории. Если используемые косметические средства вызывают кожную аллергию или непереносимость, кожа всегда красная, как при себорейном дерматите, и образуется поствоспалительная гиперпигментация.
3. Беременность, также известная как растяжки, связана с повышенным уровнем эстрогена (фоточувствительность) и может исчезнуть после родов. Это особенно актуально для женщин, которые настаивают на пребывании на солнце во время беременности без зонтиков и солнцезащитных средств.
4. нейро-эндокринные нарушения, например, у женщин в послеродовом и климактерическом периоде. Некоторые люди находятся в состоянии длительного психического напряжения, раздражительности, неспособности контролировать свои эмоции и даже бессонницы и мечтательности. Такое состояние легко приведет к обострению хлоазмы.
5. Лекарства (такие как противозачаточные таблетки, хлорпромазин, фенитоин натрия и т.д.).
6. Дисбаланс микроэлементов и т.д.
7, При некоторых хронических заболеваниях (таких как гинекологические заболевания, гепатит, хронический алкоголизм, гипертиреоз, туберкулез, висцеральная опухоль и т.д.) у пациентов также может возникнуть хлоазма.
8. генетические факторы.
II. Клинические проявления
В основном он поражает женщин молодого и среднего возраста, но может встречаться и у мужчин (например, у тех, кто любит рыбалку, скалолазание и другие виды спорта на открытом воздухе). Она часто обостряется весной и летом и уменьшается осенью и зимой. Очаги поражения, как правило, располагаются симметрично на щеках и щечных областях лица и имеют форму бабочки. Типичные поражения представляют собой желтовато-коричневые или темно-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Симптомы, вызывающие чувство самосожаления, отсутствуют. Продолжительность заболевания различна и может длиться несколько месяцев или лет. Обычно после 50 лет обесцвечивание постепенно отступает к задней части ушей и челюсти, оставляя в итоге лишь небольшой след на шее. Поэтому трудно найти пациентов с мелазмой в возрасте 70 или 80 лет.
III. Лечение
Прежде всего, следует искать причину заболевания и устранять ее соответствующим образом; избегать пребывания на солнце и выработать привычку наносить солнцезащитный крем; регулировать эмоции, избегать беспокойства и поддерживать здоровый дух; есть менее светочувствительную пищу; разумно организовать сон и т.д.
1.Лечение местными препаратами
(1) Крем с гидрохиноном для местного применения (например, крем Цяньбай, концентрация гидрохинона 2%)
(2) Крем с кислотами витамина А
(3) Сыворотка с L-витамином С (Ximax, концентрация L-Vc 23,8%, США), добавить две капли в дневной крем, ночной крем, хорошо перемешать и нанести на лицо (в том числе вокруг глаз); также можно регулярно делать ультразвуковое введение.
(4) Химический пилинг или базовая обработка фруктовыми кислотами третьего поколения (например, Corexit, США)
2. Внутренние лекарства
Витамин С можно принимать перорально; помните, что не следует принимать витамин Е перорально/топически утром (фоточувствительность).
Глутатион внутривенно капельно (один раз в день в течение 15 дней, затем один раз в неделю). Тот, кто читал книгу Big S Beauty King, будет очень увлечен ее рекламой отбеливающих инъекций, основным ингредиентом которых является глутатион. Глутатион — это восстановитель, который обычно используется для защиты печени, после химиотерапии и заживления старых кадров благодаря своей способности выводить токсины и метаболические отходы из организма. Процесс разложения пигментации — это даже процесс дегидрогенизации и восстановления тирозина, поэтому глутатион может играть роль отбеливающего и осветляющего пигментацию эффекта.
3. Лечение лазером/интенсивным импульсным светом
Четвертое поколение интенсивного импульсного света, поскольку его форма волны представляет собой квадратную волну, как у крепостных стен Великой стены, а не волну типа шип, поэтому нет всплеска энергии, что не может вызвать побочных эффектов, таких как ожоги, пигментация и чувствительное истончение кожи; в то же время энергия не распадается, что обеспечивает эффективность лечения. После клинической статистики эффективность составляет около 77,5%.
Низкоэнергетический Q-switched Nd-YAG лазер более эффективен при дермальном типе мелазмы.
Последовательная терапия интенсивным импульсным светом/Q-switched Nd-YAG лазером для лечения упрямой мелазмы. После лечения не было рецидива.