Цирротический асцит широко известен как печеночный асцит. В нормальных условиях в брюшной полости находится около 50 мл жидкости, которая играет роль смазки для перистальтики кишечника. Если количество жидкости в брюшной полости превышает 200 мл, это называется асцитом. Как правило, асцит не появляется у пациентов с гепатитом, а только при тяжелом гепатите и циррозе. При появлении асцита первое, что вы чувствуете, — это растяжение живота и уменьшение количества выделяемой мочи. Цирроз является основной причиной образования асцита печени, развитие асцита при циррозе печени проходит четыре стадии 1, асцит при циррозе печени у прецирротических пациентов в это время отсутствует, нет асцита, нет расширения артерий кровообращения тела и недополнения, но чрезмерное потребление натрия вызовет накопление натрия в воде, то есть в это время почки были нарушены в переработке натрия. Это связано с печеночной недостаточностью и повышенным портальным давлением, непосредственно влияющим на почечную переработку натрия через нервные рефлексы, но эта водно-натриевая задержка является самоограничивающейся. 2, стадия реактивного цирроза асцита в этот период почечная задержка натрия и воды значительно увеличивается, а общий объем крови увеличивается, за чем следует расширение периферических артерий для снижения сосудистого сопротивления. Дилатация периферических артерий обусловлена высвобождением большого количества различных диастатических веществ из висцеральных тканей, что вызывает последовательное расширение висцерального кровообращения и кровообращения тела. Впоследствии, согласно гипотезе периферических артерий, формируется асцит. 3, стадия неустранимого цирротического асцита На этой стадии у пациентов с тяжелым заболеванием печени наблюдается явная задержка натрия и воды, нечувствительность к диуретической терапии и гемодинамическая нестабильность. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система плазмы и симпатическая нервная система гиперактивны, а периферический сосудистый русло менее отзывчив на вазоактивные вещества. Однако почечная сосудистая сеть очень чувствительна к вазоконстрикторам, и происходит дальнейшее увеличение реабсорбции натрия и уменьшение его выведения почками, сопротивляясь действию диуретиков и натрийуретических факторов. 4, фаза гепаторенального синдрома Эта фаза возникает в основном у пациентов с декомпенсированным циррозом, у которых имеется неустранимый асцит. В результате дальнейшей дилатации периферических артерий и гипотензии включается механизм поддержания эффективного объема циркулирующей крови, что приводит к усилению синтеза вазоконстрикторных веществ, особенно к повышению уровня эндотелина в плазме. Из-за высокой чувствительности почечного сосудистого русла к констрикторным веществам в это время это приводит к селективной почечной гипоперфузии, тяжелой задержке натрия и почечной недостаточности. Существует множество методов лечения цирротического асцита, а гепатологическое отделение Третьей больницы за долгое время сформировало свои особенности лечения и умеет справляться со всеми видами рефрактерного и трудноизлечимого асцита, и мы желаем этому пациенту успешного выздоровления!