1. Что такое преждевременная эякуляция (ПЭ)? Определение преждевременной эякуляции до сих пор вызывает споры. В прошлом о преждевременной эякуляции обычно судили по задержке эякуляции или по тому, могла ли женщина достичь полового акта, но этот критерий оказался неудовлетворительным. В 2008 году Международная академия медицины впервые приняла научно обоснованное определение преждевременной эякуляции, в котором говорится, что преждевременная эякуляция — это сексуальная дисфункция, характеризующаяся: (1) эякуляция часто или всегда происходит в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения; (2) неспособностью продлить эякуляцию после многократного или каждого вагинального проникновения; (3) негативными последствиями, такими как раздражение, болезненная фрустрация и/или избегание сексуальной близости. интимность и т.д. Этот критерий все еще недостаточен для определения наличия или отсутствия преждевременной эякуляции, учитывая индивидуальные различия. Также следует учитывать способность пациента контролировать эякуляцию и способность пары достичь сексуального удовлетворения. 2. Каковы меры лечения преждевременной эякуляции? (1) Психологическое лечение Секс — это психический и физический акт, требующий тесного сотрудничества между мужчиной и женщиной, поэтому необходимо исправить неправильные сексуальные представления и узнать о сексуальной гармонии как основе; углубить отношения пары и искать сотрудничества жены как ключ; уменьшить беспокойство, тревогу и большие ожидания как предпосылка; реализовать спокойный и нежный ум во время секса — ключ к успеху, любое чрезмерное возбуждение, волнение, беспокойство и тревога могут только ускорить эякуляцию. Любое чрезмерное возбуждение, волнение, беспокойство или тревога могут только ускорить эякуляцию. (2) Медикаменты: включая поверхностную местную анестезию, ингибиторы 5-гидрокситриптамина и т.д. (3) Хирургическое лечение: дорсальное рассечение пенильного нерва, которое следует выбирать с осторожностью из-за его необратимого характера. Следует напомнить, что в настоящее время различные профессиональные общества и руководства по лечению в стране и за рубежом не рекомендуют хирургическое вмешательство при преждевременной эякуляции; рекламируемая в Интернете «дорсальная блокада пенильного нерва» слишком долго не проводилась в Китае, имеет определенный терапевтический эффект при тяжелой и упорной преждевременной эякуляции, но также имеет некоторые побочные эффекты, и требует строгих показаний и научных стандартов для проведения операции. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не могут получить хорошую сделку по этому вопросу. 3. Каков принцип применения местного анестетика лидокаина при преждевременной эякуляции? В настоящее время существует два варианта лечения преждевременной эякуляции: длительное лечение селективными ингибиторами обратного захвата 5-гидрокситриптамина (СИОЗС) и лечение по требованию местными анестетиками. СИОЗС используются для лечения ПЭ, потому что они могут задерживать эякуляцию, и широко используемые препараты СИОЗС включают дапоксетин, флуоксетин, пароксетин и сертралин, все из которых имеют схожие фармакологические механизмы действия. Местное применение местных анестетиков для лечения ПЭ началось в 1943 году и было самым ранним фармакологическим лечением ПЭ. Местные анестетики снижают чувствительность полового члена и увеличивают эякуляторную задержку, не оказывая влияния на эякуляцию. Обычно используемые препараты для местной анестезии включают комбинированный крем с лидокаином. Комбинация пероральных СИОЗС и местных анестетиков часто используется в клинической практике с хорошими результатами. Эякуляторная активность — это сложный неврологический рефлекторный процесс, контролируемый и координируемый эякуляторным центром головного мозга. Контактный импульс, ощущаемый головкой полового члена, передается через афферентный нерв, дорсальный пенильный нерв, лобковый нерв и крестцовый нерв. Затем эякуляция вызывается эякуляторными органами через эфферентные нервы. В то же время эякуляция спермы может быть осуществлена только при согласованном действии многих мышц промежности, сфинктера уретры и предстательной железы. Симпатическая возбудимость играет в этом ведущую роль. У мужчин венечная борозда, головка полового члена и препуций богаты периферическими нервами и чувствительны к ощущениям; чем они чувствительнее, тем короче задержка эякуляции. Для блокирования подслизистых нервных окончаний через слизистую оболочку используются местные анестезирующие препараты. Снижая возбудимость сенсорных рецепторов или сенсорных нервных окончаний в головке полового члена, можно достичь цели задержки эякуляции. 4. Как правильно использовать комбинированный крем с лидокаином? Первичными рецепторами в основном являются везикулы Краузе-Пальца в слизистом слое головки полового члена; вторичные рецепторы расположены в corpora penis и мошонке, и стимуляция вторичных рецепторов увеличивает сенсорную информацию везикул Краузе-Пальца. Местный анестетик, нанесенный на головку полового члена, может быть нанесен на везикулы Краузе-Пальца через слизистую оболочку головки полового члена, временно, частично и обратимо блокируя производство и передачу нервных импульсов. Применение местного анестетика на corpora penis действует на вторичные рецепторы и ослабляет сенсорную информацию везикул Краузе-Пальца. Он наносится на головку и тело полового члена за 30-40 минут до полового акта и должен применяться после того, как крайняя плоть достаточно оттопырится. Используйте презерватив или смойте излишки лекарства теплой водой перед половым актом, чтобы избежать попадания лекарства во влагалище во время полового акта и возникновения онемения и отсутствия сексуального кг во влагалище женщины. Он действует от 1,5 часов до 3 часов на поверхности кожи и от 1 часа до 1,5 часов на поверхности слизистой оболочки. Таким образом, он обычно действует в течение 3 часов, что варьируется от человека к человеку. Несколько исследований показали, что препараты местной анестезии на 80% эффективны при лечении ПЭ, однако до сих пор не хватает многоцентровых рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований с большой выборкой. Приблизительно у 60% пациентов с первичной ПЭ при нейрофизиологическом исследовании полового члена обнаруживается пенильная сенсорная возбудимость, а эффективность местных анестезирующих препаратов, применяемых местно на половом члене у таких пациентов, может достигать более 90%. Дозировка местноанестезирующего препарата для лечения: слишком высокая доза может вызвать онемение головки полового члена, снижение сексуального кг и, у пациентов с эректильной дисфункцией, может усугубить трудности с эрекцией; расчет времени применения препарата перед половым актом, прерывание сексуально возбуждающей обстановки, что не способствует прелюдии и плохому самочувствию пациента. Для достижения лучших результатов клинически сочетаются пероральные сертралин или дапоксетин, которые помогают пациентам поправить уверенность в себе и избавиться от дистресса. Тем не менее, местная анестезия y пациентов или партнеров, имеющих аллергию на любой из ингредиентов продукта, по-прежнему противопоказана. Кроме того, субъективная оценка пациентами толщины применения препарата варьируется, и когда доза слишком высока, это может вызвать онемение головки полового члена, и тогда пациенту будет трудно добиться эрекции. Поэтому важно разработать контроль дозы, который корректируется в соответствии с планом лечения пациента под наблюдением врача в зависимости от улучшения сексуальной жизни пациента после применения препарата. В первый раз тонкий слой равномерно наносится на головку и тело полового члена, корректируется в соответствии с ощущениями от этого полового органа, если он слишком чувствителен, в следующий раз нанесение немного увеличивается, если ощущается онемение и влияет на эрекцию, в следующий раз дозировка уменьшается, в зависимости от человека и конкретной ситуации, и пациенту дается указание смыть мазь по истечении времени, чтобы прекратить всасывание препарата местной слизистой оболочкой кожи полового члена пациента. Он также может использоваться пациентами с преждевременной эякуляцией при отсутствии полового акта. Регуляризируя и продлевая время эякуляции, он укрепляет уверенность пациента в себе и снижает чувствительность полового члена, тем самым оказывая терапевтический эффект.