Каждое человеческое ухо состоит из трех частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха, которое состоит из улитки и преддверия. Вестибула состоит из двух заполненных жидкостью, взаимосвязанных отолитовых сосудов и трех полуаннулярных гемицеребральных каналов, которые отвечают за восприятие пространственного положения тела и состояния движения и регулируют баланс тела, и чья аномальная функция является основной причиной головокружения. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) является одной из наиболее распространенных форм головокружения. Основная патология BPPV заключается в том, что отолиты внутренних отолитов смещаются и эктопируются в один из полукружных каналов вследствие какого-либо причинного фактора, и под действием силы тяжести эктопические отолиты перемещаются внутри полукружных каналов при изменении положения тела или головы и приводят в движение поток эндолимфатической жидкости, вызывая аномальную стимуляцию рецепторов полукружных каналов. BPPV характеризуется следующими клиническими признаками: пациент жалуется, что головокружение возникает при лежании, сидении, поворотах влево или вправо в постели, или даже при длительном пребывании в определенном положении, например, при отдыхе только в положении на левом/правом боку; головокружение часто возникает после латентного периода в несколько секунд в вызванном положении/положении головы; головокружение сопровождается нистагмом соответствующей интенсивности, причем интенсивность головокружения и нистагма постепенно нарастает; нистагм при различных типах BPPV BPPV не связан со звоном в ушах или глухотой. Травма головы, местные воспалительные и вирусные инфекции, дегенерация нервных окончаний во внутреннем ухе являются основными причинами, часто вторичными по отношению к вестибулярному невриту, вагиниту и ишемии заднего кровообращения, а в некоторых случаях первичными. Это заболевание входит в сферу компетенции отолога. Патогенез каналолитиаза и купулолитиаза BPPV был принят дисциплинами отологии и неврологии, и лечение отолитов, основанное на этой теории, например, Epley (1992) и Semont, было принято. Основная процедура заключается в обнаружении эктопического отолита, вызывающего BPPV, а затем, в идеале под контролем инфракрасного видеонистагмографа, в выполнении специальных постуральных движений, чтобы вернуть эктопический отолит в его исходное положение в полукружном канале, тем самым прекратив приступ головокружения. В 2006 году Китайское общество отоларингологии опубликовало свое первое руководство «Диагностические основы и оценка исхода доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения», а в 2008 году Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи разработала клиническое руководство по BPPV. В 2008 году Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи также разработала клинические рекомендации по диагностике и лечению BPPV. В прошлом, из-за неэффективности фармакологического лечения BPPV и отсутствия других эффективных терапевтических мер, консервативное лечение было основным, в основном, посредством тренировки вестибулярного привыкания, но пациенты часто прекращают лечение и тренировку из-за неспособности переносить повторяющееся головокружение, вызванное тренировкой. Репозиционирование отолитов при BPPV — это еще одно чудо в истории человеческой медицины благодаря своим немедленным и надежным результатам, и это большое благо для пациентов с BPPV. Успех репозиции отолитов, наиболее удобного и эффективного метода лечения BPPV, основан на точной локализации ответственного полукружного канала и отолитов и требует дифференциации от общего позиционного головокружения. Таким образом, точная локализация ответственного полукружного канала и отолита и дифференциация от общего позиционного головокружения являются ключевыми компонентами успешной репозиции отолита при BPPV, при условии, что техника репозиции отолита отработана. Одно из давних консенсусных мнений о лечении BPPV заключается в том, что медикаментозное лечение неэффективно, но это неточное заключение, когда этиология BPPV в прошлом была неясна. При различных причинах потери отолита при BPPV необходимо и оправдано применение поддерживающей медикаментозной терапии, чтобы предотвратить или уменьшить повторное отслоение отолита и способствовать его метаболизму и цитозольному поглощению с целью предотвращения рецидива.