Когда эндометрий вторгается в миометрий, это называется аденомиозом и встречается в основном у менструирующих женщин в возрасте 30-50 лет. Около 15% пациенток страдают эндометриозом и около 50% — фибромиомой. Основными симптомами являются обильные менструальные выделения и длительные менструации, часто с прогрессирующей дисменореей, часто в середине нижней части живота, начинающейся за неделю до менструации и продолжающейся до ее окончания. Матка увеличена, твердая и болезненная, боль усиливается во время менструации. Асимптоматические случаи нелегко отличить от фибромиомы. Лечение должно зависеть от симптомов, возраста пациентки и требований к фертильности: 1. Пациентки с легкими симптомами, требованиями к фертильности и близкими менструациями — медикаментозная терапия является основной: можно использовать даназол, прогестерон (Неметон), препараты ГнРГ-а (Дафиллин, Норелид, Ингибитон). Он может облегчить симптомы, но не может вылечить болезнь. 2, молодые или планирующие иметь детей — лапароскопическое иссечение поражения. 3. тяжелые симптомы, отсутствие требований к фертильности или неэффективность лекарственной терапии — тотальная сальпинго-оофорэктомия. Сохранение яичников должно зависеть от наличия или отсутствия заболевания яичников. 4, Если требуется повторная беременность. Лапароскопическое иссечение переднего крестцового нерва или маточно-крестцовой связки также может быть использовано для лечения дисменореи, при этом эффект составляет около 80% потери боли или облегчения.