Это клинический синдром, вызванный разрывом больного кровеносного сосуда у основания или на поверхности мозга и прямым потоком крови в субарахноидальное пространство, также известный как первичное субарахноидальное кровоизлияние, которое составляет приблизительно 10% острых инсультов и является очень серьезным и распространенным состоянием. Наиболее распространенной причиной спонтанного субарахноидального кровоизлияния является разрыв внутричерепной аневризмы, затем кровотечение вследствие артериовенозных мальформаций; началу кровоизлияния могут предшествовать такие провоцирующие факторы, как позыв к дефекации, кашель, резкие перепады настроения, поднятие тяжелых предметов, напряженная физическая нагрузка или половой акт, с переменным началом и последующей сильной головной болью, часто описываемой пациентом как самая сильная головная боль в жизни, ощущение, что голова сейчас взорвется, часто сопровождается тошнотой и даже рвота, а в тяжелых случаях может быть нарушено сознание, проявляющееся как сонливость, но возможно пробуждение, или кома, или даже глубокая кома при сильном кровотечении. Холодная погода является пиковым временем для спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием (арахноидальным кровоизлиянием) имеют различную степень тяжести симптомов, большинство из них жалуются на внезапные взрывные головные боли. Ранняя диагностика причины арахноидального кровоизлияния и наличия внутричерепной сосудистой патологии является первым шагом в лечении. Арахноидальная этиология: разрыв внутричерепной аневризмы (80-90%), другие включают артериовенозные мальформации, тлеющую болезнь, арахноидальную кровь в перицентральном бассейне и те, у кого арахноидальная кровь отрицательная. Визуализация: КТ головы предпочтительна для диагностики арахноидального кровоизлияния. Однако отрицательная КТ не может исключить арахноидальное кровоизлияние из-за длительности периода между началом заболевания и КТ-исследованием, небольшого объема арахноидального кровоизлияния, низкого разрешения КТ и т.д. В этом случае подходящим вариантом является люмбальная пункция. Лечение внутричерепных аневризм: 1. Интервенционное лечение является первым выбором; 2. Краниальный зажим является вторым выбором; в редких случаях, когда интервенционное лечение невозможно, может быть выбран только открытый зажим. После уточнения диагноза необходимо как можно раньше провести этиологическое лечение, чтобы избежать опасного для жизни вторичного кровотечения.