(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Первое, что приходит на ум при внезапном онемении рук и ног, — это инсульт и периферическая нейропатия, но на самом деле следует быть настороже и в отношении гипертонии. В данном случае пациентка обратилась с онемением рук и ног из-за длительного неэффективного контроля первичной гипертонии. Под руководством врача, путем корректировки антигипертензивных препаратов и вмешательства в образ жизни, артериальное давление было стабилизировано, а онемение рук и ног значительно уменьшилось вплоть до исчезновения.
Основная информация】Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Ортостатическая гипертензия
Больница】Первый филиал больницы Аньхойского медицинского университета
Дата консультации】Январь 2022 года
План лечения】Медицина (таблетки амлодипина бензоата, таблетки беназеприла гидрохлорида, таблетки ирбесартана гидрохлоротиазида) + вмешательство в образ жизни (ограничение соли, ограничение алкоголя, отказ от курения, умеренные аэробные упражнения)
Период лечения】7 дней госпитализации, амбулаторный осмотр через 3 месяца
Эффективность лечения】Онемение в руках и ногах значительно уменьшилось или исчезло
I. Первичная консультация
Пациент — 66-летний мужчина, обратился в нашу больницу в сопровождении сына и дочери. Пациент сообщил о внезапном появлении онемения в руках и ногах утром того же дня, но его деятельность оставалась в порядке. Поскольку он обычно страдал гипертонией, но принимал лекарства нерегулярно, а также имел большой стаж курения и употребления алкоголя, его дети забеспокоились, что у него внезапный инсульт, и срочно приехали в нашу больницу. При осмотре у него было обнаружено АД 178/80 мм рт. ст., ясное сознание, средний настрой, увеличенная граница сердца слева и ритм. Был поставлен диагноз первичной гипертонии.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу, при повторном обследовании после госпитализации артериальное давление достигло 180/80 мм рт. ст. Сначала пациенту назначили таблетки амлодипина бесилата + таблетки беназеприла гидрохлорида для снижения артериального давления, также был усилен контроль артериального давления. Поскольку начало онемения рук и ног пациента было относительно коротким, нельзя было исключить возможность острого инфаркта головного мозга. Пациент уже страдал гипертонией, но долгое время принимал лекарства нерегулярно. После общения с семьей пациента были проведены соответствующие обследования для раннего выявления осложнений гипертонии, и обследование УЗИ сердца показало утолщение перегородки и гипертрофию левого желудочка, УЗИ сонной артерии показало образование бляшек в сонной артерии (рис. 1), а электрокардиограмма показала высокое напряжение левого желудочка. Таблетки гидрохлоротиазида.
Эффект лечения
В день поступления пациенту была назначена комбинация таблеток амлодипина бесилата + таблетки беназеприла гидрохлорида для снижения артериального давления до 156/70 мм рт. ст., при этом онемение рук и ног немного уменьшилось. После исключения острого инсульта и проведения УЗИ сердца и УЗИ шейных сосудов план лечения был скорректирован на таблетки амлодипина бесилата + таблетки ирбесартана гидрохлоротиазида. После 7 дней системного лечения артериальное давление пациента снизилось до 140/66 мм рт.ст. при выписке в терпимом состоянии, а онемение рук и ног исчезло. Через три месяца после выписки в поликлинике было проведено повторное УЗИ шейных сосудов, которое показало отсутствие прогрессирования бляшки.
IV. Меры предосторожности
Артериальное давление пациента стабилизировалось, и мы, как лечащий врач, искренне рады этому. Пациент — пожилой мужчина с многолетней историей гипертонии, но обычно он принимает лекарства нерегулярно, поэтому после выписки ему следует сначала обеспечить регулярный и длительный прием пероральных препаратов. У пациента гипертония, но он все еще сохраняет некоторые вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, у таких пациентов плохой долгосрочный прогноз, поэтому им необходимо бросить курить и пить. У пациента большая разница пульсового давления, поэтому необходимо следить за тем, чтобы при каждом измерении артериального давления не было низкого диастолического давления. После применения диуретика Irbesartan Hydrochlorothiazide Tablets комбинированный антигипертензивный эффект довольно хороший, но следует обратить внимание на электролитные нарушения и повышенную мочевую кислоту в крови.
V. Личное мнение
С популяризацией различных медицинских знаний люди имеют определенное представление об инсульте, который также принято называть инсультом. Когда возникает онемение конечностей, первым делом думают об инсульте и игнорируют вред, причиненный самой гипертонией. В данном случае онемение рук и ног было вызвано спазмом мелких вен по всему телу из-за недостаточного внимания к контролю артериального давления с помощью лекарств. Поэтому поддержание артериального давления на стабильном уровне и длительный прием лекарств — это ключ к тому, чтобы избежать подобных симптомов. Как только появляются симптомы дискомфорта, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и вылечить симптомы.