(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У этого ребенка в течение последних 3 месяцев была тяжелая экзема, которая проявлялась в виде больших красных пятен с экссудатом, сопровождалась диареей, стулом с кислым запахом, хлопьями молока в стуле, сопротивлением кормлению и медленным набором веса. У обоих родителей аллергическая основа, поэтому был поставлен диагноз детской аллергической экземы вследствие аллергии на белок. Симптомы ребенка были облегчены приемом лекарств.
Основная информация】Женщина, 7 месяцев
Тип заболевания】Педиатрическая аллергическая экзема
Больница】Шанхайская шестая народная больница
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Корректировка питания (смесь с глубоко гидролизованным белком) + медикаменты (мазь с мочевиной + мороженое с боратом оксида цинка + крем с полисульфатом мукополисахарида)
[Период лечения] 1 месяц лечения на дому
Эффективность】Экзема значительно улучшилась, а состояние стула стало значительно лучше, чем раньше
I. Первичная консультация
У 7-месячного ребенка экзема начала развиваться через 2 месяца после рождения, и в течение последних 3 месяцев экзема на его теле становилась все хуже. При осмотре наблюдалась сыпь по всему телу, с распространенной красной шелушащейся экземой с желтым экссудатом на поверхности головы, лица, туловища и конечностей. Дальнейший опрос показал, что у ребенка плохо работает кишечник, частый стул 4-5 раз в день, очень жидкий, с хлопьями молока и кислым запахом. Кривая роста ребенка значительно замедлилась с 3-месячного возраста, он плохо ест молоко и с трудом вводит прикорм. Дальнейшие расспросы показали, что мать ребенка страдает аллергическим ринитом, а отец — хронической крапивницей, поэтому был поставлен диагноз детской аллергической экземы, вызванной аллергией на белок.
II. Лечение
Первым шагом была адаптация к питанию смесью с глубоко гидролизованным белком и упрощение дополнительных продуктов питания, таких как основная рисовая мука и рисовая паста, и приостановка других на время. Для регулирования кишечной флоры назначались пероральные пробиотики, а также топические мази от экземы, включая мазь с мочевиной, борат оксида цинка и ледяную мазь в местах особого сочащегося содержимого, и крем с полисульфатом мукополисахарида для стягивания сочащейся жидкости, и наблюдалось улучшение всех симптомов.
Эффективность лечения
Ребенок отправился домой и получил полный комплекс коррекции, не только в отношении кожи и лекарств, но и в отношении кормления и пероральных препаратов. Через 1 месяц родители вернулись в больницу для повторного осмотра и сообщили, что после лечения экзема на теле значительно улучшилась, красная экзема значительно поблекла и больше нет желтого экссудата, кожа стала заметно светлее, чем раньше, диарея улучшилась, а прибавка в весе за последний месяц была удовлетворительной по сравнению с предыдущим. Родители более спокойны, чем раньше.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы ребенка улучшились после лечения. Поскольку этот ребенок страдает аллергической экземой, вызванной аллергией на белок, мы советуем родителям обратить внимание на психическое состояние ребенка и другие реакции на коже ребенка в повседневной жизни. Чаще открывайте окна и не берите ребенка в людные места.
V. Личные взгляды
Как видно из случая с ребенком, доля экземы, вызванной аллергией на белок, у детей невелика, поэтому не рекомендуется ставить поспешный диагноз в самом начале. Обычно при появлении экземы ребенка сначала агрессивно лечат местными препаратами для кожи и наблюдают за результатами. Если препараты местного действия неэффективны, то активно анализируются другие причины экземы. Если имеются симптомы со стороны пищеварительной системы и семейная история аллергии у родителей, а также трудности с кормлением и отставание в кривой роста, необходимо посетить больницу для проведения комплексной оценки.