Одним из основных вопросов, волнующих многих бесплодных пар при первом посещении врача, является обследование труб. Возможно, под влиянием рекламы или так называемого опыта «бывалых» людей, маточные трубы женщины являются главной проблемой, когда речь идет о бесплодии. На долю «трубных факторов» приходится около 30% причин женского бесплодия. Обследования при трубном бесплодии включают трубную аэрацию, трубный лаваж, гистеросальпингографию, гистеросальпингографию под контролем УЗИ, гистероскопический лаваж через маточную трубу, лапароскопический лаваж под прямым зрением, комбинированную гистероскопию и тубоскопию и др. I. Трубный лаваж, из-за потенциального риска воздушной эмболии, точность составляет всего 45%-50% и существует риск разрыва фаллопиевых труб, ни одна больница не должна проводить этот тест. Процент точности трубного лаважа такой же, как и трубной аэрации, и он не уточняет степень проходимости труб, а также место и характер трубной обструкции, и даже не может быть отличим от левого и правого, поэтому в настоящее время он не используется в качестве метода первого выбора для обследования проходимости труб. Гистеросальпингография (ГСГ), которая в настоящее время считается более точным и надежным тестом, в зависимости от используемого контрастного вещества может быть разделена на контрастирование йодным маслом и контрастирование йодной водой. ГСГ позволяет наблюдать как морфологию полости матки, так и проходимость фаллопиевых труб. Предыдущие мета-анализы оценили чувствительность и специфичность ГСГ для диагностики трубного бесплодия в 65% и 83%. Важно отметить, что важно не забыть снять диффузионную пленку таза через 24 часа для визуализации йодного масла и через 30 минут для визуализации йодной воды. Это имеет решающее значение для диагностики. Преимущества в том, что изображения четкие и дают точное представление о проходимости маточных труб, различной морфологии труб, тазовых спайках и морфологии пупочного конца, пленки легко хранить, а консультации удобны. Недостатки: требуется определенное рентгеновское облучение, а также обычно требуется контрацепция в течение 2-3 месяцев после процедуры. Пациенты с аллергией на используемый йод не могут проходить этот тест. Самым большим преимуществом является то, что по сравнению с ГСГ легче обнаружить внутриматочные проблемы, такие как полипы эндометрия, а также то, что изображения получаются более четкими и дают более точное представление о проходимости маточных труб, различной морфологии труб, тазовых спайках и морфологии пупочного конца. Это менее болезненно, чем лапароскопия, менее дорого, более безопасно и практически неинвазивно, не требует госпитализации. Он менее болезненный, чем лапароскопия, менее дорогой, более безопасный и почти неинвазивный. Он также играет диагностическую роль в разделении спаек, так как в полости таза находится большое количество физраствора, гентамицина, химотрипсина и дексаметазона, которые могут разделить небольшие спайки при движении тела, и играет терапевтическую роль в лечении трубной некомпетентности, вызванной воспалением. V. Гистероскопическая интубация и введение жидкостей через маточные трубы. При сочетании с поражением эндометрия, например, с поражением эндометрия, этот тест может быть проведен для наблюдения за ситуацией в полости матки и лечения, в то время как трубы интубированы и жидкости введены через маточные трубы для определения проходимости или непроходимости в зависимости от того, есть ли рефлюкс и сопротивление проталкиванию. Не так точно, как ГСГ и ультразвуковое промывание маточных труб, но лучше, чем обычное промывание. Преимущества Дополнительная возможность одновременного лечения по сравнению с ультразвуковым промыванием маточных труб. Недостатком является то, что нет возможности диагностировать фаллопиевы трубы вне полости матки, и это слепое прохождение, как при трубном лаваже. С популярностью гистероскопических методов этот тест в основном не рекомендуется и обычно используется только в тех случаях, когда гистероскопическая установка затруднена. Седьмая — комбинированная гистеролапароскопия. Лапароскопия в основном используется для лечения спаек на пупочном конце маточных труб или для понимания перифаллопиевых и тазовых спаек. Внутренняя полость маточных труб не видна, и понять особенности внутренней полости труб невозможно. Поэтому этот тест проводится, когда гистеросальпингограмма подтвердила наличие проблем с маткой или фаллопиевыми трубами. Обычно это окончательный тест перед ЭКО, то есть если все ваши анализы чистые, или если есть проблемы, которые были решены, но вы все еще не забеременели, то ваш врач порекомендует эту процедуру, которая может выявить проблемы, которые не были обнаружены ранее, например, тазовые спайки или подозрение на эндометриоз в тазу, которые можно диагностировать и лечить. Если до проведения этих тестов имеется сочетание кист яичников и других состояний, требующих хирургического лечения, рекомендуется одновременная гистероскопия с интубацией и введением жидкостей. Это повысит шансы на наступление беременности после процедуры. В качестве альтернативы, пациенткам, у которых обнаружен серьезный трубный выпот, проводится эта процедура для удаления выпота в трубах и гистероскопия перед ЭКО, чтобы повысить процент успеха ЭКО. Недостатком является более высокая стоимость, обычно около 15 000 долларов, и наличие 3-4 небольших ран в брюшной полости. В последнее время, с распространением методов однопортовой лапароскопии, микролапароскопии и транс-натуральной эндоскопии полостей, в будущем скоро станет доступна процедура без рубцов или с минимальными рубцами. Тубоскопия, из-за своей высокой цены и ограниченного применения, пока не пользуется популярностью и, как правило, используется для исследований. Меры предосторожности: 1. Предоперационное обследование на лейкорею и микоплазму и хламидии, если есть инфекция, пролечите ее до обследования. 2, Лучшее время для проверки — 2 дня после менструации текущего месяца до образования доминантного фолликула. 3. Не вступать в половые отношения после менструации. 4. Не принимать ванну и не вступать в половые отношения в течение 2 недель после операции.