Эти два заболевания сегодня распространены среди женщин детородного возраста, и у многих людей врачи диагностируют их по различным симптомам или во время медицинских осмотров. Сейчас я расскажу вам о клинической картине, диагностике и распространенных методах лечения этих двух заболеваний.
Что такое эндометриоз?
Матка — это полостной орган, по форме напоминающий перевернутую грушу. Основной структурой является толстый слой мышц, образующих дворец, в котором находится плод. Когда полость не заполнена плодом, подобно ненадутому воздушному шарику, она представляет собой просто щель, где два слоя мышц прижаты друг к другу. Внутренний слой мышцы покрыт выстилкой, а наружный слой — плазматической мембраной. Выстилка, которая в буквальном смысле должна находиться внутри матки, утолщается и линяет, формируя менструальный цикл по мере его развития. Если однажды, по разным причинам, он покидает то место, где находился изначально, женщина заболевает.
Если она проникает в мышечный слой, это называется аденомиозом. Если она проникает в полость таза и имплантируется на яичниках, на брюшине таза, это эндометриоз. Он может быть даже имплантирован в мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие и т.д. Такие случаи встречаются реже. При эндометриозе на яичниках часто образуются кисты, похожие на опухоли яичников, но не опухоли. Поскольку эктопическая выстилка, как и эндометрий, кровоточит во время менструального цикла, внутри эндометриозной кисты яичника образуется киста шоколадного цвета, отсюда и общее название «шоколадная киста».
В других областях матки эндометриоз также имеет тенденцию к периодическому кровотечению, как и выстилка на месте матки, с локализованными поражениями, такими как фиолетово-синие узелки и разрастания волокнистой соединительной ткани.
Эндометриоз и аденомиоз похожи тем, что оба связаны с эстрогеном, который мы называем эстроген-зависимым заболеванием, но они также имеют разные характеристики. Они часто встречаются вместе, но не являются одним и тем же заболеванием.
Эстрогензависимое заболевание означает, что оно более распространено в репродуктивном возрасте, когда выработка эстрогена высока. Обычно она не развивается до начала полового созревания или после менопаузы.
Какие симптомы указывают на наличие эндометриоза и аденомиоза?
1. дисменорея, хроническая боль внизу живота, болезненный половой акт, болезненные движения кишечника: часто в первые несколько лет менструаций дисменорея отсутствует, но позже появляется все более тяжелая дисменорея.
2. повышенный менструальный поток: при аденомиозе часто наблюдается повышенный менструальный поток.
3. Бесплодие: эндометриоз часто является причиной бесплодия.
Как диагностируется эндометриоз?
Шоколадные кисты и аденомиоз обычно четко диагностируются при ультразвуковом исследовании. При эндометриозе других органов малого таза предварительный диагноз может быть поставлен на основании совокупности клинических симптомов и физического осмотра врачом, но для окончательного диагноза требуется лапароскопическое подтверждение.
Цель лечения: удалить очаг поражения, облегчить боль, способствовать рождаемости и предотвратить рецидив.
Лучшее лечение: беременность, стимулирование фертильности, лапароскопия.
Заболевание может быть облегчено во время беременности и отсрочить рецидив. Так что для женщин, страдающих бесплодием, беременность — лучший способ лечения. Но часто пациентки с эндометриозом не могут зачать ребенка естественным путем, поэтому лучшим методом лечения является стимулирование фертильности.
Многие пациенты, часто спрашивают, можно ли вылечить это заболевание без операции. Лучше всего лечить его консервативно с помощью лекарств, предпочтительно растительных. К сожалению, растительная медицина неэффективна. Западные гормональные препараты эффективны, но они неэффективны, имеют много побочных эффектов и не могут применяться в течение длительного времени, а после прекращения приема болезнь рецидивирует. Поэтому хирургическое вмешательство по-прежнему является предпочтительным методом. В настоящее время, благодаря минимально инвазивным методам, можно проводить лапароскопические операции. Лапароскопия позволяет как поставить окончательный диагноз, так и удалить очаг поражения, разделить спайки и даже удалить яичники и матку.
Виды операций
1. Консервативная, сохраняющая фертильность операция. Процедура включает в себя простое удаление шоколадной кисты, удаление эндометриоза и удаление до одного яичника. После операции пациенты могут иметь детей.
2. полурадикальная, сохраняющая функцию яичников. Матка и одна сторона придатка удаляются, а здоровая или относительно здоровая сторона придатка сохраняется. В организме по-прежнему вырабатывается некоторое количество гормонов.
3. Радикальная операция. Удаление всех внутренних половых органов: матки и обоих придатков. После операции болезнь не рецидивирует, так как гормоны снижаются до постменопаузального уровня.
В дополнение к радикальной операции следует использовать послеоперационные препараты для дальнейшего разрушения поражений, которые были невидимы невооруженным глазом во время операции, а также для предотвращения или отсрочки рецидива.
Часто используемые препараты: даназол, триметоприм для беременных, он же Неметон, аналоги ГнРГ (ингибитон, дафиллин, норелид и т.д.) — все они действуют как гонадоподавители и имеют схожее действие, но побочные эффекты значительно различаются. Выбор лекарства основывается не на результате, а на том, как избежать побочных эффектов в зависимости от физического состояния пациента.