Здесь мы хотели бы представить методику тренировки подвижности локтевого сустава для детей с церебральным параличом. 1. цель: увеличить подвижность сустава и улучшить вегетативный контроль локтевого сустава у детей с церебральным параличом. Для устранения спазма мышц-сгибателей локтевого сустава и достижения нормальной функции сустава в плане сгибания и разгибания, вращения вперед и вращения назад. 2. Значение: Ребенок с церебральным параличом без надлежащей грубой моторной функции верхних конечностей не может тренировать тонкую моторную функцию рук. Поэтому сначала проводится тренировка грубой моторики до тех пор, пока не будет обеспечена хорошая работа мелкой моторики. В то же время дети с церебральным параличом получают возможность испытать различные ощущения в руках и усилить когнитивную подготовку рук и глаз. 3. методы: 1) Тренировка сгибания и разгибания локтя: терапевт помогает ребенку с церебральным параличом выполнять пассивную или активную тренировку сгибания и разгибания локтя. интенсивность тренировки постепенно увеличивается, амплитуда сгибания и разгибания сустава постепенно увеличивается, количество тренировок сгибания и разгибания постепенно увеличивается. Для детей со спастическим церебральным параличом основное внимание следует уделять разгибанию локтя. Попросите ребенка лечь на мяч Бобат, вытянуть лопатки вперед и дотянуться локтем до предмета или взять в руку твердый конусообразный предмет, чтобы коснуться мишени перед столом. Ребенок с церебральным параличом держит столбик с магнитом на одном конце, чтобы достать металлический предмет, положенный на стол, при этом движения связаны с выпрямлением локтевого сустава. Для маленьких детей с церебральным параличом усадите их на колени и позвольте им протянуть руку и похлопать по ладони терапевта, следя за тем, чтобы они не потеряли постуральный контроль. (2) Тренировка локтевого сустава с отягощением: тренировка с опорой на спину: ребенок с церебральным параличом лежит на спине и поддерживает свое тело обеими верхними конечностями, терапевт удерживает его нижние конечности, после сохранения равновесия ребенок с церебральным параличом поочередно использует обе верхние конечности для проведения тренировки локтевого сустава в согнутом положении: ребенок находится в положении сидя, терапевт находится сбоку от ребенка, держит свою руку через ладонь ребенка и тянет верхнюю конечность этой стороны до 45o абдукции, другой рукой помогает локтевому суставу ребенка так, чтобы он полностью разгибался. Другой рукой локоть ребенка полностью разгибается, а большой палец удерживается в руке ребенка с церебральным параличом той же рукой, которая помогает локтю. Оставшиеся четыре пальца разгибаются и кладутся плашмя на стол сбоку от тела ребенка. Наконец, противоположная верхняя конечность поднимается так, чтобы вес сместился на верхнюю конечность на стороне опоры. (3) Тренировка локтевого сустава до и после ротации: метод пассивной активности разгибания и сгибания: сначала сделайте вращение предплечья ребенка с церебральным параличом вперед, используя метод встряхивания маятника, держите пораженную руку обеими руками или одной рукой и делайте небольшие непрерывные встряхивания вверх и вниз с небольшой силой, чтобы расслабить мышцы вокруг сустава, а затем возьмите запястье одной рукой, чтобы выполнить упражнения на разгибание и сгибание. Примите положение сидя, положив ступни на пол. Терапевт захватывает локоть ребенка одной рукой и фиксирует локтевой сустав, а другой рукой держит ипсилатеральную руку ребенка (оба больших пальца сцеплены) и затем вращает предплечье назад, толкая его вверх для сгибания, а затем тянет вниз для разгибания, повторяя упражнение. Для тех, у кого высокий мышечный тонус и сильная спастичность, удерживайте ребенка от чрезмерных усилий медленно, сбалансированно и упорядоченно, и позвольте ему совершать спонтанные сгибания и разгибания в соответствии с ситуацией. Пусть ребенок с церебральным параличом сам проявит инициативу и обучит предплечье вращению вперед-назад, например, откручиванию ручки двери дома. Повторные активные тренировки дадут лучшие результаты. (4) Вытягивающая тренировка локтевого сустава: — Вытягивающая тренировка контрактуры локтевого сустава при сгибании: ребенок с церебральным параличом располагается в сидячем положении, сначала терапевт удерживает ребенка одной рукой через ладонь и вытягивает плечевой сустав ребенка в сгибание вперед на 90o. Надавите на ребенка и удерживайте его в таком положении в течение нескольких минут, повторяя упражнение. -Терапевт сначала постукивает по тыльной стороне руки ребенка от локтевой стороны к лучевой. После того, как напряжение в руке немного ослабнет, терапевт берет большой палец ребенка в одну руку и тянет его наружу, одновременно удерживая остальные четыре пальца в другой руке, чтобы растянуть их.