Рефрактерная гипертония, также называемая неустранимой гипертонией, определяется как состояние, при котором артериальное давление не достигает нормы после приема трех и более антигипертензивных препаратов, включая диуретики, наряду с улучшением образа жизни. Причины рефрактерной гипертонии: 1. Плохая комплаентность пациентов, например, несвоевременный прием лекарств. 2. Применение антигипертензивных препаратов одновременно с приемом других лекарств, которые могут повышать артериальное давление, влиять на действие антигипертензивных препаратов, например, гормонов, препаратов солодки. 3. Отказ от вредных привычек, таких как высокосолевая диета, усталость и нежелание поздно ложиться спать, умственный стресс, что также не позволит артериальному давлению легко снизиться. 4. Страдание от синдрома апноэ во сне. 5. другие, второстепенные факторы, вызывающие повышение артериального давления. Для пациентов с рефрактерной гипертонией можно провести тест на ионизацию сыворотки крови, чтобы уточнить, есть ли у пациента низкий уровень калия в крови или гипертония? Это поможет оценить, придерживается ли пациент высокосолевой диеты и есть ли признаки первичного альдостеронизма. Далее можно провести УЗИ сосудов почек и КТ надпочечников для дальнейшего исключения того, является ли артериальное давление пациента стойко повышенным из-за стеноза сосудов почек или занятости надпочечников. Также необходимо проверить функцию почек и уровень глюкозы в крови. Относительно часто пациенты с почечной недостаточностью или плохим контролем уровня глюкозы в крови испытывают трудности в достижении нормы артериального давления. Если вышеперечисленные факторы исключены, можно дополнительно проверить КТ черепа или МРТ черепа. Пациенты со смещением головы также могут иметь стойкое повышенное артериальное давление. Помимо выявления причин, важно спросить пациента, где он приобрел антигипертензивный препарат. Иногда пациент мог приобрести антигипертензивное лекарство в неофициальном месте, и существует вероятность того, что лекарство может быть поддельным, или что артериальное давление может не достигать нормы, несмотря на прием нескольких антигипертензивных препаратов в комбинации. Клинически распространенная неустранимая гипертония часто связана с почечной недостаточностью, вызванной почечной гипертонией, для других проблем, вызванных неустранимой гипертонией, относительно легко исправить, пациенты должны расслабиться, иногда чем больше нервничаешь, тем больше вероятность неустранимого повышения артериального давления.