Кровавая лейкорея — лейкорея, смешанная с кровью в различном количестве. Он часто встречается при раке шейки матки, полипах шейки матки, подслизистых фиброидах, старческом вагините, доброкачественных или злокачественных опухолях, туберкулезе шейки матки, цервиците, эндометрите, старческом вагините и кровотечении с кольцом.
При обнаружении кровянистой лейкореи, особенно если она смешана с кровью после полового акта, следует насторожиться в отношении возможности злокачественных опухолей половых органов.
Осмотр проводится снаружи внутрь, во-первых, путем визуального осмотра вульвы, уретры, парауретральных желез и вестибулярных желез, во-вторых, путем визуального осмотра стенок влагалища и шейки матки через вагинальный спекулум.
I. Визуальный осмотр вульвы
Осмотр помогает в определении вагинита. Эритема и небольшие трещины вокруг вульвы и ануса могут быть кандидозом, а отек вульвы — трихомониазом. У пациенток с трихомониазом или цервицитом вульва часто загрязнена большим количеством гнойного вагинального дренажа, тогда как при бактериальном вагинозе наблюдается только скопление вагинального дренажа у влагалищного отверстия.
Появление влагалищных выделений
Различные патологические выделения из влагалища имеют различные специфические характеристики, которые могут дать диагностические подсказки.
1. физиологическая лейкорея
Он гомогенный, флоккулентный, высокопотентный и накапливается в низко висящих участках влагалища.
2. бактериальное очищение влагалища
Лейкорея серая, однородная, с небольшой выпуклостью, часто равномерно прилипает к поверхности мембраны передней или боковых стенок влагалища и легко счищается мазком.
3. Trichomonas vaginalis
Лейкорея желтая или даже желто-зеленая, явно гнойная и часто пенистая. Лейкорея белая, очень густая, похожая на сыр или бобовый творог, прикрепленная к стенке влагалища, иногда напоминает белые гусиные болячки, или ее может быть очень мало или она похожа на обычную лейкорею, но стенка влагалища покрыта белыми пятнами.
Выделения из шейки матки
Перед овуляцией шейка матки имеет прозрачные, похожие на жидкость выделения, которые становятся гуще во время лютеиновой фазы.
1. цервицит
На любой стадии менструального цикла наличие гнойных цервикальных выделений следует рассматривать как признак цервицита. В этом случае столбчатый эпителий эндоцервикального канала эритематозный, с повышенной хрупкостью, а взятие мазка ватным тампоном часто может вызвать кровотечение.
2. хламидийный цервицит
При хламидийном цервиците столбчатый эпителий часто гипертрофирован и выступает из плоскости сквамозного эпителия.
3. Малярийный вирусный цервицит
В столбчатом эпителии часто наблюдаются язвенные или некротические поражения.
4. гонорейный цервицит
Цервикальный канал выглядит утолщенным с желтыми застойными или жидкостными пробками, которые переливаются во влагалище и вызывают вагинит, часто наблюдается гнойное истечение из сдавленной уретры, парауретральных желез или вестибулярных желез.