Основные понятия о самопроизвольном аборте
Самопроизвольный аборт.
Выкидыш, произошедший в естественном состоянии (не вызванный искусственно), называется самопроизвольным абортом. Самопроизвольный аборт происходит в 10-15% всех беременностей. Примерно 80% самопроизвольных абортов происходят до 12-й недели беременности и считаются ранними абортами.
Классификация спонтанных абортов по стадиям развития
Угроза прерывания беременности.
Небольшое вагинальное кровотечение после менопаузы, без выделений при беременности. Умеренная боль в нижней части живота или пояснично-крестцовое растяжение могут возникнуть через несколько часов — несколько дней после кровотечения. Шейка матки не раскрыта, а размер матки соответствует времени наступления менопаузы.
Неизбежный аборт (неизбежный аборт).
Аборту предшествует усиление вагинального кровотечения, усиление болей в животе или разрыв оболочек. Шейка матки открыта, или в шейке матки виден плодный мешок или эмбриональная ткань, а размер матки соответствует или немного меньше, чем в период менопаузы.
Классификация по исходу самопроизвольного аборта
Полный аборт (выкидыш).
Неизбежный выкидыш продолжает прогрессировать, беременность полностью изгоняется из матки, после чего прекращается вагинальное кровотечение и сразу же исчезают боли в животе. Шейка матки открыта, а матка меньше, чем в месяц менопаузы.
неполный аборт.
Неизбежный аборт продолжается, при этом часть беременности изгоняется из матки, а часть беременности остается в матке или застревает в шейке матки, вызывая слабое сокращение матки и приводя к обильному или длительному вагинальному кровотечению. При осмотре шейка матки закрыта, матка почти нормального размера.
Индолентный аборт (пропущенный аборт).
Также известный как преждевременный аборт, это явление, при котором плод умирает в матке, не успев вовремя изгнаться. Как правило, она характеризуется нормальным течением беременности на ранних сроках, при этом матка не увеличивается или становится меньше по мере удлинения менопаузы. При осмотре шейка матки закрыта, матка не мягкая и близка к нормальному размеру.
Классификация по количеству спонтанных абортов
История неблагоприятного течения беременности (самопроизвольный аборт или выкидыш).
Однократный самопроизвольный аборт также называется неблагоприятным анамнезом беременности. Как один самопроизвольный аборт очень распространен, составляя 10-15% всех беременностей. Причины могут быть разными, поэтому рассматриваются только общие причины, а системная этиология обычно не проводится.
Рецидивирующий самопроизвольный аборт или выкидыш (RSA).
Два или более последовательных самопроизвольных аборта также известны как рецидивирующий самопроизвольный аборт или рецидивирующий выкидыш. Частота повторных абортов составляет 5-8% от всех беременностей. У пациенток с повторным выкидышем вероятность повторного выкидыша при самопроизвольной беременности составляет около 30-50%. Это новый термин, который был введен для того, чтобы акцентировать внимание на возникновении самопроизвольных выкидышей и активно вмешиваться в этот процесс.
Привычный аборт (аборт).
Три или более последовательных самопроизвольных абортов называются привычными абортами. Частота привычного аборта составляет 1-2% от всех беременностей. Вероятность повторного выкидыша при самопроизвольной беременности составляет приблизительно 70-80%.
Классификация самопроизвольных выкидышей по состоянию, наблюдаемому при ультразвуковом исследовании
Эмбриональный аборт.
Ранняя беременность, при которой обнаруживается, что эмбрион перестал развиваться под динамическим наблюдением УЗИ, называется эмбриональным абортом (или остановкой развития). Конкретные показатели являются одним из следующих.
1. гестационный мешок ≥ 25 мм, при этом желточный мешок или движение сердечной трубки не видны.
2. гестационный мешок размером ≥ 28 мм, без видимого зародыша
3. гестационный мешок ≥ 40 мм, сердце плода не видно
4. зародышевая почка >6 мм-8 мм, сердцебиение плода не наблюдается.
5. отсутствие смещения сердечной трубки при сроке беременности ≥ 8 недель.
Пустой эмбриональный мешок.
Ранняя беременность с гестационным мешком размером ≥25 мм, без желточного мешка или плодной мамы и без движения сердечного тракта называется пустым мешком.